瘧疾基礎知識與護理方法
瘧疾基礎知識與護理方法
瘧疾是由雌按蚊叮咬人體，將其體內寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的。那么你對瘧疾了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于瘧疾知識的內容，希望大家喜歡!
瘧疾的傳染途徑
(1)通過有感染性的按蚊叮咬。
(2)輸血感染。在我國南方及國外瘧疾流行區，獻血者的血液可能含有瘧原蟲，輸入病人后產生瘧疾，其潛伏期比按蚊叮咬者明顯短促，輸血量越大，次數越多，潛伏期越短。
(3)通過注射器感染。鐘惠瀾等于1938年冬季無蚊蟲期間，在北平發現突然爆發流行惡性瘧疾，曾收治23例，并在當時為日軍服務的朝鮮人開設的嗎啡、海洛因小店中的注射器內找到了瘧原蟲，這是世界上首次記錄。
瘧疾的潛伏期
由受到感染到出現發熱為潛伏期。其長短取決于：①瘧原蟲的種類和株別。②瘧原蟲感染的數量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態。⑤是否服過抗瘧藥。⑥過去患瘧史。潛伏期以惡性瘧最短，一般12天。三日瘧最長，平均28天。間日瘧及卵形瘧平均13～17天，有些間日瘧蟲株潛伏期長達9個月或更長。潛伏期末可出現前驅癥狀，主要有頭痛、惡心、食欲不振等。
患有瘧疾會有發熱現象
(1)發熱早期瘧疾的發熱與瘧原蟲的無性生殖過程密切相關。開始的四、五天內，發熱并無周期性特點，而呈弛張熱、間歇熱或其他不規則熱型，熱度達39。c以上，肝常觸及并壓痛，血內瘧原蟲即使有，也很少。瘧原蟲的無性生殖節奏性確立之后，即可出現典型的周期性發熱。
(2)典型的熱發作間日瘧與卵形瘧的發熱周期為48小時左右，所以隔日發熱一次。三日瘧為72小時，所以隔兩天發熱一次。惡性瘧則天天發熱。間日瘧、三日瘧或卵形瘧如有雙重或三重感染時，也可天天發熱。如果同時感染兩種或三種瘧原蟲，發熱的表現當更為復雜。熱發作的時間，間日瘧、三日瘧與惡性瘧多在上午，卵形瘧多在晚上。
典型的熱發作分三期，即寒戰期、發熱期與多汗期。
①寒戰期：發冷寒戰驟然開始，若在盛夏，雖蓋棉被數層也感不暖。此期共半至兩小時，而后體溫上升。
②發熱期：寒去則熱來，體溫上升，高達40～41。c，癥狀加重，皮膚發熱，面紅，結膜充血。口渴，多欲喝涼水，時有嘔吐，下瀉。呼吸急促，脈速而浮，達120～150/分。頭痛劇烈，輾轉不安，呻吟，小兒或病重的成人可出現驚厥，譫妄或昏迷。尿少而赤，尿道灼痛。患者熱感，多揭去衣服。一般為期4～6小時，而后進入多汗期。也有長達10～24小時不退熱者。
③多汗期：體溫急劇自動下降，達36。c以下。大汗淋漓、衣服濕透，癥狀緩解，呼吸脈搏恢復正常，進入休止期。自覺舒暢而乏力，嗜睡，入睡數小時，醒后暢快，至瘧原蟲完成第二次無性生殖時，再重復同樣發作。兩次熱發作的間歇期內，多數患者體溫正常，自己感覺良好。而在下一次熱發作來臨之前癥狀則很快明顯化。間日瘧不經治療時，第一周典型的熱發作及癥狀均較重。以后逐漸減輕，經6～8周的反復發作，多自行緩解。但有些患者再經數周或數月可復發。惡性瘧不經治療，難以自行緩解，常致命。各種瘧疾的熱發作期內，大多數患者周圍血內可查見瘧原蟲，特別是惡性瘧。發熱一兩周后，脾即可觸及并繼續增大，肝有時可觸及并有壓痛。肝功能可呈一過性失常。
各種瘧疾的臨床特點
(1)間日瘧發熱最為多見，經短期弛張熱后，出現隔日的熱發作，成人多有熱發作的典型三期，但兒童病例則多不典型。癥狀與惡性瘧相同但較輕。發病早期即出現脾辨大、貧血和白細胞減少。嚴重并發癥少見，兒童可驚厥，本病很少致命。
(2)卵形瘧臨床表現與間日瘧相似。
(3)三日瘧隔兩日熱發作之外，還有三個重要特點：①無癥狀的蟲血癥患者較多見，成為輸血方面的重要問題。②三日瘧腎病，以非洲兒童患者為多。③瘧原蟲可在骨髓內存活二三十年而復發。
(4)惡性瘧沒有免疫力的人患惡性瘧后并無典型的臨床表現，而呈多種多樣的異常.易誤診漏診。發熱的周期性很不規則，一般多每天發熱。未出現并發癥的患者，癥狀可能只有頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、全身關節疼;查體可見不同程度的肝脾腫大和貧血。病程越長或感染越重時。肝脾腫大和貧血的程度也更明顯。這種不很惹人注意的臨床表現，可突然惡化為難以搶救的兇險危象。
嚴重的惡性瘧最常見的為腦型瘧，肝腎功能不全和嚴重貧血。
1)精神錯亂是腦型瘧的先兆，進一步惡化可出現搐搦、昏迷、超高熱與定位性腦損害，
2)急性腎功能衰竭后，尿量減少，故應定時檢查尿量與血中尿素含量，以便早期發現腎功能衰竭，因為經血液透析或腹膜透析常可挽救生命。
3)黃疸合并肝功能失常，易誤為肝炎。
4)嚴重貧血常合并心力衰竭或血紅蛋白尿。
5)有時出現嚴重水瀉，類似霍亂，并可出現水電介質失衡、肺水腫和休克。
6)有的病例很象急腹癥或急性闌尾炎。
7)急性心肌炎預后兇險，易致命，需注意。
瘧疾的疾病護理
1、蟲媒隔離：滅蚊。
2、休息：應臥床休息，減少活動。
3、飲食：發熱期以易消化、清淡飲食為主。
4、病情觀察：注意觀察病人精神、神志、尿量、尿色及嘔吐物和大便的顏色(在出現消化道出血時，會呈現咖啡樣嘔吐物及黑便)。
5、對癥護理： (1)典型發作 寒戰期應注意保暖;發熱期給予降溫;大汗期后給予溫水擦浴，及時更換衣服、床單。同時應保證足夠的液體入量。(2)兇險發作 出現驚厥、昏迷時，應注意保持呼吸道通暢，并按驚厥、昏迷常規護理。如發生腦水腫及呼吸衰竭時，協助醫生進行搶救并作好相應護理，防止病人突然死亡。(3)黑尿熱的護理①嚴格臥床至急性癥狀消失。②保證每日液體入量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml。發生急性腎功能衰竭時給予相應護理。③貧血嚴重者給予配血、輸血。④準確記錄出入量。
6、藥物治療的護理：(1)使用氯喹者應特別注意觀察循環系統的變化，因氯喹過量可引起心動過緩、心率失常及血壓下降。(2) 服用伯氨喹啉者應仔細詢問有無蠶豆病史及其他溶血性貧血的病史及家族史等病史，并注意觀察患者有無紫紺、胸悶等癥狀和有無溶血反應(如鞏膜黃染、尿液呈紅褐色及貧血表現等)。出現上述反應需及時通知醫生并停藥。(3) 靜脈應用抗瘧藥時，應嚴格掌握藥物的濃度與滴速;抗瘧藥加入液體后應搖勻。靜脈點滴氯喹及奎寧時應有專人看護，發生不良反應應立即停止滴注。因上述兩種藥物均可導致新率失常。
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