什么是自然流產有哪些治療方法
什么是自然流產有哪些治療方法
據估計在人類全部妊娠中，約75%以自然流產告終。那么你對自然流產了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是自然流產的內容，希望大家喜歡!
自然流產的介紹
自然狀態(非人為目的造成)發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產定義為晚期流產。據估計，在人類全部妊娠中，約75%以自然流產告終。其中，大部分胚胎在著床后很快就停止發育，僅表現為月經過多或月經延期，即早早孕流產。
自然流產的病因
80%以上的流產發生在妊娠12周以內，隨后流產率迅速下降。至少半數以上早期流產是由胚胎染色體異常所致。自然流產風險隨產次、父母年齡增加而升高。常見流產原因包括：
1、染色體異常
包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。復發性流產夫婦染色體異常的發生率為4%，而正常人群為0、2%，其中母源與父源之比為3:1。單次自然流產中胚胎染色體異常為主要原因，隨流產次數的增加胚胎染色體異常發生率減少。
2、母體內分泌失調
(1)黃體功能不全占23%～60%，基礎體溫雙相型，但高溫相小于11日，或高低溫差小于0、3℃，子宮內膜活檢示分泌反應至少落后2日，黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良，2～3個周期黃體功能檢測顯示不足，方可納入診斷，黃體功能不全影響孕卵著床。
(2)多囊卵巢綜合征高濃度的促黃體生成素，高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質量和子宮內膜容受性，容易導致流產發生。
(3)高泌乳素血癥黃體細胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素，導致黃體功能不全和卵子質量下降。
(4)甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與反復發生的自然流產相關。
(5)糖尿病亞臨床或控制滿意的糖尿病不會導致流產，未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。
3、母體生殖道的異常
(1)子宮畸形包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導致流產及早產。主要由于縱隔部位內膜發育不良，對甾體激素不敏感，血液供應差。
(2)Asherman綜合征宮腔體積縮小，對甾體激素應答下降。
(3)宮頸機能不全引起晚期流產和早產，是導致妊娠中期流產的主要原因。
(4)子宮肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產有關。
4、生殖道感染
細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發生率升高，沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。
5、其他
不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸煙超過14支的女性，流產風險較對照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環境因素如有機溶劑和毒物等的影響。
自然流產的臨床表現
主要為停經后陰道出血和腹痛。臨床類型可分為：
1、先兆流產
妊娠8周前多表現為先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療后，部分患者好轉。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。
2、難免流產
指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。此時宮縮逐漸加劇，繼續進展妊娠組織可能部分或完全排出，發展為不完全或完全流產。
3、不全流產
指妊娠產物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續不止，甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物己排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。
4、完全流產
指妊娠產物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉，子宮接近正常大小。
5、稽留流產
指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者，妊娠早期發生時也稱為胚胎停育。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若己至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數小，質地不軟。未聞及胎心。
6、流產感染
流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。
自然流產的治療
確診流產后，應根據其臨床類型進行相應處理。
1、先兆流產
臥床休息，禁忌性生活。對黃體功能不足的患者，可應用黃體酮治療。治療期間，觀察患者癥狀及檢驗結果變化，必要時進行超聲檢查明確胎兒發育情況。在保胎治療前，應首先排除異位妊娠(宮外孕)。
2、難免流產及不完全流產
一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期妊娠發生難免流產或不全流產時，應及時行負壓吸宮術。認真檢查流產組織，并送病理檢查。晚期流產，需促進宮縮，等胎兒及胎盤完全娩出后，檢查胎盤胎膜是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產物。陰道流血過多者，完善化驗檢查，必要時輸血輸液、抗休克治療，出血時間較長者，應給予抗生素預防感染。
3、完全流產
如沒有感染征象一般不需要處理可行超聲檢查，明確宮腔內有無殘留。
4、稽留流產
通常行人工流產。如胚胎停止發育時間較長，妊娠組織機化與子宮壁緊密粘連，可能造成手術困難，并可能由于凝血功能異常而導致大出血。處理前應檢查血常規，出凝血時間，血小板計數等，并做好輸血準備。
5、流產感染
多發生于不完全性流產合并感染治療原則應積極控制感染若陰道流血不多應用靜脈廣譜抗生素，待控制感染后再行徹底清宮術。若已合并感染性休克者應積極糾正休克若感染嚴重或腹盆腔有膿腫形成時應行手術引流必要時切除子宮。
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