什么是原發性肺結核原發性肺結核的治療
什么是原發性肺結核原發性肺結核的治療
原發性(型)肺結核為原發結核感染(即初次感染)所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。那么你對原發性肺結核了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是原發性肺結核的內容，希望大家喜歡!
原發性肺結核的簡介
原發綜合征在X線上呈現肺部原發病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥的三者組合。有時肺部原發灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結結核(即胸內淋巴結結核)。
原發性肺結核多見于兒童，青年和成人有時亦可見。原發綜合征的肺部原發灶好發于上葉下部和下葉上部。初染結核時，由于早期特異性免疫力尚未形成，結核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門淋巴結，甚至有早期菌血癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來，成為日后肺外結核病的來源。大多數肺部原發病灶、淋巴管炎和淋巴結的炎癥較輕并可自愈，少數由于機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。
原發性肺結核的病因
結核分枝桿菌感染，由于機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。
原發性肺結核的臨床表現
少數患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發現。
1、起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱2～3周后降為持續低熱。
2、高度腫大淋巴結可出現壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞;引起支氣管穿孔可發生呼吸困難甚至窒息;壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張;部分患者有胸痛。
3、少數患者可伴有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。
4、患者常呈發育遲緩、營養不良、消瘦、貧血，可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大，以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征，原發灶范圍大者叩診可呈濁音，聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音，當有腫大淋巴結壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。
5、常見合并癥有支氣管結核、淋巴結支氣管瘺、肺不張及血行播散。
原發性肺結核的治療
1、全身治療
結核病是慢性、全身性疾病，合理的營養(選用富含蛋白質和維生素的食物)，適當的休息仍然是治療的基礎。
2、抗結核化學治療
抗結核化學治療是結核病最主要的治療方法。化療原則為早期、規律、全程、適量、聯合五項原則。整個化療方案分為強化和鞏固兩個階段。多數患者不住院治療，采用醫務人員直接督導下化療，同樣收到良好效果。
3、抗結核化學治療方案
常用抗結核化療方案為2HRZS(E)/4HR方案：強化期2個月，異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及鏈霉素(S)或乙胺丁醇(E)4種藥;鞏固期4個月，異煙肼(H)、利福平(R)2種藥，總療程為6個月。以下情況應延長鞏固期，使總療程為9～12個月，如：強化期不含吡嗪酰胺(Z)的方案，胸內淋巴結較大或斷層及CT證實有多組淋巴結腫大，懷疑有原發耐藥(如原發耐藥較高地區，此時鞏固期可加用乙胺丁醇)，合并肺外結核或有機體免疫功能損害等患者。
4、外科治療
肺門淋巴結腫大發生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內淋巴結摘除術。
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