心房顫動的治療方法有哪些
心房顫動的治療方法有哪些
心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長發生率成倍增加。下面就讓學習啦小編來給你科普一下什么是心房顫動。
心房顫動的病因
1、器質性心臟病
(1)風濕性心臟病 約占心房顫動病因的33、7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病 經冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發生率為1、5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為3、8%;急性心肌梗死時的發生率為8、2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發生率為11%。總之冠心病的發生率是較低的。
(3)高血壓性心臟病 其心房肌的很多小動脈管腔可因內膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能亢進 早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小局限性纖維化，發生率為5%，多見于40～45歲患者。青年患者較少見，即使發生也多為陣發性。
(5)病態竇房結綜合征 當竇房結動脈局灶性肌纖維結構發育不良，膠原結構異常及竇房結周圍的變性，特別是竇房結周圍變性以及竇性沖動的異常，可促使心房顫動的發生。
(6)心肌病 各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴大易導致心房顫動的發生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現，發生率高。
(7)其他心臟病 如肺源性心臟病(發生率為4%～5%，大多為陣發性，呼吸功能改善后發作會減少);慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
2、預激綜合征
可能是由于預激綜合征患者的旁道不應期很短，一旦建立了折返條件，經旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應激期即能誘發心房顫動。預激并發房顫的發生率為11、5%～39%。預激綜合征并發心房顫動被認為情況嚴重，因為旁路沒有像房室結那樣生理性傳導延擱的保護作用，所以經旁道下傳的心室率多在180次/分鐘以上，嚴重影響心臟的排血量。
3、其他疾病
(1)全身浸潤性疾病是統性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。
(3)心臟手術和外傷。
(4)洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發房顫。
(5)各種心導管操作及經食管電刺激、電復律術中等可直接誘發房顫。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發生或在原有心臟病基礎上誘發房顫。
4、家族性房顫
是基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發生，呈陣發性，房顫在不知不覺中發生和終止。房顫發作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發，心功能保持正常。一般預后較好。
5、原因不明
健康人發生的特發性房顫，往往無器質性心臟病的依據。
心房顫動的臨床表現
1、少數無明顯癥狀，或僅有心悸、胸悶與心慌;
2、個別嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水腫。
3、部分可出現體循環動脈栓塞，以腦栓塞最常見，
4、心室率快而不規則，多在120～180次/分，節律絕對不整齊，心音強弱不等，脈搏短絀(脈率少于心率)，當心室率低于90次/分或高于150次/分時，節律不規則可不明顯。
心房顫動的治療
1、治療原則
消除易患因素;轉復和維持竇性心律;預防復發;控制心室率;預防栓塞并發癥。
2、藥物治療
抗心律失常藥、抗凝劑。
3、電學治療
電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。
4、手術治療
外科迷宮手術。
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