降糖藥的用法

降糖藥的用法

　　糖尿病患者要堅(jiān)持服藥，這樣才能有效控制血糖，那么降糖藥要怎么使用?讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你吧!

　　降糖藥的使用方法

　　有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥,但血糖控制并不理想,其原因多種多樣。患者在口服降糖藥物治療中注意以下問(wèn)題。首先,不要頻繁更換藥物一些磺脲類降糖藥在體內(nèi)有隨時(shí)間延長(zhǎng)藥物作用逐漸增強(qiáng)的過(guò)程。一些患者不了解這一點(diǎn),往往服用幾天或十幾天,見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意,即急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。

　　其次,同類藥物不要聯(lián)合使用每種降糖藥都有最大有效量,未用到這個(gè)最大有效劑量,不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的服藥方法為:根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量,服至該藥的最大有效劑量,血糖控制仍不滿意要及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物,但不要同時(shí)應(yīng)用兩種同類藥物。患者調(diào)整用藥時(shí)要咨詢醫(yī)生,不要自作主張。目前主張當(dāng)一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時(shí),就要開(kāi)始聯(lián)合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖,可聯(lián)合胰島素治療。

　　再者,降糖藥不是越貴越好藥物的價(jià)格與其療效并不成正比,不應(yīng)以價(jià)格高低評(píng)價(jià)降糖效果。我們不應(yīng)該說(shuō)哪種藥好,而應(yīng)該看哪種降糖藥更適合。因?yàn)閷?duì)甲有效的藥物,不一定對(duì)乙也有效,有時(shí)對(duì)乙不但無(wú)效,甚至有害。

　　最后,糖友最好按體重年齡選降糖藥。對(duì)于重度肥胖者,應(yīng)先降低體重,再根據(jù)血糖選用降糖藥。糖尿病降糖治療是長(zhǎng)期的甚至終身的,患者不應(yīng)自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況,要征求醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　降糖藥的種類

　　1、口服降糖藥

　　根據(jù)作用效果可以分為非促胰島素分泌劑和促胰島素分泌劑。非促胰島素分泌劑包括雙胍類、噻唑烷二酮類及α -糖苷酶抑制劑。促胰島素分泌劑包括磺脲類、格列奈類及DDP-4抑制劑。臨床常用的口服降糖藥特點(diǎn)如下:

　　1.1、磺脲類

　　磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平。磺脲類如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖,特別是在老年患者和肝、腎功能不全者,磺脲類藥物還可以導(dǎo)致體重增加。

　　1.2、格列奈類

　　格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑,主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。格列奈類藥物可引發(fā)低血糖,但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。

　　1.3、雙胍類

　　雙胍類藥物主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖,目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。

　　1.4、噻唑烷二酮類

　　噻唑烷二酮類藥物主要通過(guò)促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見(jiàn)副作用。

　　1.5、α-糖苷酶抑制劑

　　作用機(jī)制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐后血糖,并通過(guò)對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而改善空腹血糖,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　2、胰島素

　　胰島素制劑在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛,其分類和命名方式較為復(fù)雜,易導(dǎo)致概念混淆,使用不當(dāng)。具體可參見(jiàn)下表(引自《2009年中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版)》):

　　3、GLP—1受體激動(dòng)劑

　　是新一代降糖藥物,需皮下注射。