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打石膏和夾板的區別

時間: 肖陽1034 分享

  常有病人就診后提出疑問,為什么同樣是骨折外固定,醫生給有的患者用的是小夾板,給有的患者則用的是石膏,是不是小夾板與石膏外固定有優劣之分?其實兩者各有優缺點,只要運用得當,都能產生良好的固定效果。

  小夾板與石膏固定的優缺點

  小夾板固定是利用具有彈性的杉樹皮、柳木板、竹板或塑料板,加上固定墊,綁在骨折部肢體的外面,以固定骨折,此法能有效地防止骨折端再發生成角、旋轉和側方移位。固定范圍較石膏繃帶為小。一般不包括骨折的上下關節,便于及時進行鍛煉,防止發生關節僵硬并發癥。小夾板固定并不妨礙肌肉的縱向收縮。肌肉收縮可使骨折端互相擠壓,有利于骨折愈合。肌肉收縮時體積膨脹,使小夾板橫帶和固定墊的壓力暫時增加,殘余的骨折端側方或成角移位得以進一步矯正,因此小夾板固定法具有固定確實可靠、崩折使命快、功能恢復好、治療費用低、并發癥少、病人痛苦輕等優點。小夾板固定的缺點是不易塑形,不適合關節附近骨折的固定,綁扎太松或固定墊使用不當而失去固定的作用,導致骨折再次發生移位,或綁扎得太緊而產生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮,甚至產生肢體壞疽等不良后果。

  石膏繃帶用無水硫酸鈣的細粉來撒布在特制的稀孔紗布繃帶上做成,經水浸泡結晶后纏繞在肢體上,凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是能夠根據肢體的形狀而塑形,因而固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,又不能隨時調整松緊度,也不適于使用固定墊,故固定范圍較大,一般須超過骨折部的上下關節,使這些關節在骨折固定期內無法進行活動鍛煉。如不注意加強被固定肢體的舒縮活動,拆除石膏繃帶后,可產生關節僵硬等后遺癥,妨礙患肢功能迅速恢復。

  骨折后到底是上夾板好還是石膏好

  首先,我們說,石膏是屬涼性,中醫曾用此內服降“胃火”。但是我們治療骨折是外用,而且我們的石膏是用水泡過后應用的。并不具備所謂的涼性,而那些可產生關節炎,關節痛等說法,是沒有科學依據的,經過長時間的依賴醫療實踐,并未發生應用石膏外固定產生關節炎的病例,所以這種說法,只是民間老年人傳下來的一種傳說,這種后顧之憂應該消除。

  那么,具體到一個骨折的部位,到底是上夾板好,還是石膏好呢?在我國骨傷科治療骨科的歷史發展過程中,很多老一輩骨傷科醫生應用夾板較多,配合襯墊的使用,是骨折的治療取得了良好的復位效果。但是夾板的應用也未見得沒有弊端,常見的是松動,需要多次調整收緊,捆扎太緊又易壓迫血循,甚至產生體壞死。捆扎遠端腫脹很常見的“面包”樣。而石膏固定,一般不易產生捆扎所致局部血供障礙。石膏內襯較均勻。如果不需要手術或者沒有血供障礙,一般石膏可一次定位,直到骨折愈合,中途不需要反復調整松緊,僅按醫囑注意事項及每周復診即可。也就是說一般石膏外固定較夾板舒適,易于護理,節省就診支出。當然,對于嚴重的需手術的骨折病人,術前以石膏固定當然就可以了。

  夾板固定與石膏固定各有什么優點

  夾板固定的優點:方便易行,一般不用固定關節,可以隨著腫脹的情況,隨時調整松緊度,可以早期鍛煉。而且,合理而有效的夾板固定,可以在一定程度上矯正微小的側方移位。

  石膏固定的優點:固定上下關節來達到固定骨折,可以把肢體固定在需要的任意位置,可以固定夾板不易固定的部位,而且,石膏固定可以對肢體的表面形成一種比較均勻的壓力,通過在一定程度上控制肌肉的舒縮,來達到固定骨折端的目的。

  怎樣打石膏

  臨床上是用石膏繃帶來打石膏的。石膏繃帶由紗布浸透生石灰水作成。打石膏時,先根據部位大小將一定量的石膏繃帶反復折疊到一定厚度,然后在水里浸濕,迅速覆蓋到固定部位(固定部位事先要墊上棉花和紗布),待石膏變硬后用普通繃帶固定到功能位就可以了。(注意:一定要在五分鐘內完成,否則石膏繃帶就會變硬,無法使用了)

  骨折拆夾板后注意事項

  1首先,骨折病人在拆除了夾板之后,骨骼仍然處于生長愈合期,為了讓骨頭愈合得比較好,可以服用一些可以激發骨細胞快速生長的藥物,其中以中藥為最好,可以加快血液循環,促進骨骼的生長。

  2其次,在夾板拆除之后,如果傷口出現發癢的情況,說是正在快速的愈合,這個時期病人的骨頭變得特別僵硬,應該積極加強關節功能的鍛煉,可以做一些來回屈伸的鍛煉,動作幅度不宜過大,鍛煉時間也不能太長。

  3另外為了促使傷口早上康復,在夾板拆除手術之后不要吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物,比如冷飲、白酒和辣椒等;也不要喝那些含有咖啡因的飲料,比如濃茶和咖啡等,以免刺激身體,留下一些后遺癥。

  骨折夾板拆除的病人因為長時間不活動,容易造成便秘的癥狀,為了改善這種癥狀,病人要多吃一些含有豐富纖維素的食物,比如各種粗糧和新鮮的蔬菜和水果等。
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