第一第二心音的區別要點
第一第二心音的區別要點
聽診是檢查心臟的重要方法，也是較難掌握的方法。第一心音與第二心音的區別是什么呢?下面就跟著學習啦小編一起來看看吧。
第一心音
時間：出現在心室的等容收縮期，即心室收縮的開始，約在心電圖QRS波群開始后0.02～0.045s。
組成成分：其中第一和第四成分為低頻低振幅的振動，第二、三成分為較高頻率和振幅的振動;后兩成分為S1的主要成分也是其可聽到的成分。
機制：瓣膜起源學說。心室開始收縮時，二尖瓣的關閉產生S1的第二成分，三尖瓣的關閉產生S1的第三成分。由于瓣膜突然關閉，瓣葉突然緊張產生振動而發出聲音。
聽診特點：音調較低鈍，強度較響，歷時較長(持續約0.1s)，與心尖搏動同時出現。
聽診部位：心尖部最響亮。
第一心音的特點
第一心音提示心室收縮的開始，約在心電圖QRS波群開始后0.02～0.04s，心音圖上可見第1心音由4種成分組成，其中第1和第4成分為低頻低振幅的振動，第2、3成分為較高頻率和振幅的振動，后兩成分為第1心音的主要成分也是其可聽到的成分。第1心音的產生機制多認為是瓣膜起源學說，是由于瓣膜關閉，瓣葉突然緊張產生振動而發出聲音。在心室開始收縮時，二尖瓣的關閉產生S1的第2成分，而三尖瓣的關閉產生S1的第3成分。其他如半月瓣的開放等因素也參與第1心音的形成。通常上述成分不能被人耳分辨，聽診僅為一個聲音。第1心音的聽診特點為心音較低鈍，強度較響，歷時較長(持續約0.1秒)，與心尖搏動同時出現醫學考試網搜集整理，在心尖部最響。
第二心音
時間：心室的等容舒張期開始，標志心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。
組成成分：第二心音也由四個成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動，是第二心音可聽到的成分。
機制：S2第二成分的產生是血流在主動脈與肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。
S2第二成分：分為二個成分：主動脈瓣關閉在前，形成該音的主動脈瓣成分，肺動脈瓣關閉在后，形成該音的肺動脈瓣成分。
聽診特點：音調較高而脆，強度較S1弱，歷時較短(約0.08s)。
聽診部位：心底部最響亮。
第二心音的特點
第二心音提示心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。心電圖上第2心音也由4個成分組成，其中第2成分為較高頻率和較高振幅的振動，是第2心音可聽到的成分。第2心音第2成分的產生原因通常認為是血流在主動脈與肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。其他如房室瓣的開放等因素也參與第2心音的形成。第2心音第2成分還可分為兩個成分，主動脈瓣關閉在前形成該音的主動脈部分，肺動脈瓣關閉在后，形成該音的肺動脈瓣部分。同樣這些成分不能被人耳所分辨，聽診僅為1個聲音醫學考試網搜集整理。第2心音的聽診特點為音調比較高而脆，強度較S1弱，歷時較短(約0.08s)，不與心尖搏動同步，在心底最響。
第一和第二心音判別
?、?S1音調較S2低，時限較長，在心尖區最響;S2時限較短，在心底部較響;
?、?S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短;
?、坌募夂皖i動脈的向外搏動與S1同步;
?、?S1和S2鑒別：寸移法確定。(先聽心底部肺動脈瓣區和主動脈瓣區，心底部的S1與S2易于區分，再將聽診器胸件移向心尖，邊移邊默誦心音節律，即可確定。)
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