重度抑郁癥患者用藥的原則
重度抑郁癥患者用藥的原則
抑郁癥是一種復發率非常高的精神性疾病，而重度抑郁癥就是指抑郁癥的發展中后期這個比較嚴重的階段。處于重度抑郁階段的抑郁癥病人，在治療方面就會更加困難，因此用藥要有一些原則，不然會有反效果。下面小編準備了重度抑郁癥患者用藥的原則，希望對您有幫助！
重度抑郁癥患者用藥的原則
1、急性期治療
抑郁癥的急性發作期，治療以控制病癥為主，一般情況下，患者在服藥2周-4周開始見效，如果用藥治療6周-8周仍然無效，應立即與醫生溝通，并改用其他作用機制的藥物治療。
2、鞏固期治療
抑郁癥鞏固期至少在4個月-6個月，此階段患者的病癥基本穩定并好轉，但不可間斷性服藥或停藥，因為在此期間患者的病情還不十分穩定，疾病的復發率很高，應堅持服藥，一般不可減少藥量。
3、維持期治療
維持期抑郁癥患者的藥物治療策略一般遵循以下原則，即首次發病患者維持治療應在6個月-8個月，年齡較輕，且伴有精神病性癥狀，自殺風險較大，并具有一定遺傳傾向的患者，維持治療至少應堅持2年-3年。維持治療的劑量以急性期治療劑量為準。
有統計調查顯示，50%-85%的抑郁癥患者會出現2次發作，即使癥狀完全緩解者，其復發率也可達13%，如癥狀部分緩解者，復發率可高達34%。因此抑郁癥的維持期治療十分重要，可以有效降低疾病的復發率。
對于重度抑郁癥，一定要確診病情在用藥。如果將其誤診為焦慮癥，治療起來就沒效果。所謂焦慮癥，是指一組以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽、緊張不安為主的癥狀。患者常處于心煩意亂、怕有禍事降臨的恐慌預感之中。主要表現為突然出現瀕死感或失控感，同時病人感到心悸，有胸悶、胸疼、氣急、喉頭堵塞窒息感，因此而驚叫、呼救。
重度抑郁癥自殺率高，危險大，令人望而生畏。因此在臨床診斷中，醫務人員都會非常細心謹慎。準確的診斷是病情發展和有效控制的前提條件，準確把握和控制用藥的不同時期，對于各個階段病情的治療更為重要
常見的3類抑郁癥用藥
三環類抗抑郁劑：
是當前應用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠癥狀有治療作用。其副作用有：口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲留，少數可發生震顫或癲癇發作等。
雜環類抗抑郁藥:
三環類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為 60%～80%;奏效較慢，一般在2周左右起效，對于重癥病人來說，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，常在此1周～2周內不肯堅持服藥，甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點，從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。
單胺氧化酶抑制劑：
是50年代初期最早發現的抗抑郁藥，當時被廣泛應用，有一定的療效。由于有嚴重的毒副反應，很快被三環類抗抑郁藥所取代。近年來，由于發現三環類抗抑郁藥也有一些缺點，而且有一些難治性抑郁癥應用三環類抗抑郁藥的療效不佳，使得研究者們又開始對此類藥物加以重新評價及研制。
三種抗抑郁癥的中成藥
烏靈膠囊：
成分源于我國珍稀藥用真菌烏靈菌，是國家一類新藥。適用人群廣泛，包括老人和兒童。烏靈膠囊與帕羅西汀、黛力新對照治療輕、中度焦慮、抑郁癥的研究表明，該藥具有抗焦慮和抗抑郁作用。其作用機制可能是該藥能提高血腦屏障對興奮性神經遞質谷氨酸( GLU)和抑制性神經遞質γ一氨基丁酸( GABA)的通透性，使二者在中樞的含量增加，提高谷氨酸脫羧酶的活性，使GABA的合成增加，提高GABA受體的結合活性，使其鎮靜、抗焦慮、抗癲癇和腦保護作用得以更好表現。
丹梔逍遙散：
治療抑郁癥的臨床療效觀察與實驗室研究，復方藥對抑郁癥的治療受到國內外學者的關注。有學者以抗抑郁劑麥普替林為對照組進行隨機雙盲對照試驗，采用國內外常用多種量表評定療效與不良反應。結果表明，其治療抑郁癥療效與麥普替林比較差異無統計學意義，且不良反應輕微。實驗室研究結果表明，丹梔逍遙散可提高抑郁癥患者5-羥色胺(5-HT)、腦源性神經營養因子( BDNF)水平，改善單胺遞質的失衡，促進大腦神經元再生，亦可降低血清皮質醇( CORT)、白介素-6(IL-6)水平，減輕丘腦一垂體一腎上腺( HPA)軸的激活狀態，改善機體的免疫功能，表明丹梔逍遙散可調整抑郁癥患者神經、免疫、內分泌系統的功能。
解郁丸：
是在多年臨床治療經驗的基礎上，以逍遙散和甘麥大棗湯為基礎，配伍百合、郁金、合歡等藥物組成。解郁丸與麥普替林治療抑郁癥6周，均可以顯著降低漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)及臨床療效總評量表(CGI)評分，提示解郁丸療效與麥普替林療效相當，而不良反應明顯少于麥普替林。實驗室研究表明，解郁丸對小鼠自主活動無明顯影響，能拮抗利血平及阿撲嗎啡以降低小鼠體溫，并能提高5-HT誘導以增加小鼠甩頭次數，與氟西汀相比無明顯差異，表明解郁丸具有抗抑郁作用。
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