脂肪肝藥物治療原則

脂肪肝藥物治療原則

　　近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，脂肪肝已成為繼病毒性肝炎之后的第二大常見肝病。目前，脂肪肝的患病率為10%～24%，脂肪肝在肥胖、糖尿病患者中的患病率更高,分別為60%～95%和50%。脂肪肝藥物治療原則有哪些呢?小編整理了脂肪肝藥物治療原則，希望你喜歡!

　　脂肪肝藥物治療原則

　　單純性脂肪肝無需用藥

　　脂肪肝發生的危險因素首先是不合理的膳食結構，尤其是高能量、高脂肪和低纖維飲食;其次是不良飲食習慣，如過量進食，常吃零食，愛吃夜宵，不吃早餐，長期大量飲酒等;第三則是多坐少動的生活方式和一定的家族遺傳因素。

　　單純性脂肪肝(肝功能正常)的主要治療方法應該是去除病因和誘因，調整飲食方案，糾正營養失衡，堅持鍛煉和保持理想體重，維持正常血脂和血糖水平，克服不良嗜好，只有當上述努力均不奏效時，才可適當選擇保肝、抗炎、去脂等藥物治療。

　　脂肪性肝炎必須用藥

　　當患者存在脂肪性肝炎(有轉氨酶升高或病理檢查表明肝組織有炎癥)時，可適當選用下列藥物，而不推薦單獨應用垂盆草等降酶藥物。

　　1. 多烯磷酯酰膽堿(易善復)，每粒228毫克，一次2粒，每天2～3次。

　　2. 水飛薊素：每粒140毫克，一次1粒，每天2～3次。

　　3. 維生素E：作為抗氧化劑，每天1次，100毫克。

　　4. 二氯乙酸二異丙胺：40毫克，每日3次。

　　降脂治療應個體化

　　脂肪肝患者是否要用降脂藥一直有很多爭議，因為雖然多數降脂藥物能促進脂質運輸和代謝，但若應用不當，會引起肝功能損害和脂質沉積加重。應用降脂藥的指征應是，經積極治療原發病和控制飲食、增加運動3～6個月后，總膽固醇(TC)>6.46毫摩/升，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>4.16毫摩/升，或三酰甘油(TG)>2.26毫摩/升者。血脂不高者，可以不用降脂藥。

　　脂肪肝患者可根據血脂情況，分別選用以降三酰甘油為主的吉非羅齊或以降膽固醇為主的他汀類(如普伐他汀)藥物，并定期監測肝功能和血脂，如無效或出現肝功能損害加重，應及時停用。

　　減肥藥適合6類人

　　脂肪肝患者多數伴有不同程度的肥胖，是否需要用減肥藥目前也有爭議。一般地說，符合以下條件者可酌情選用：①基礎治療半年，不能減少原有體重的5%;②每月減重<0.45千克或體重反彈迅速;③體重指數≥27，腰圍男性>102厘米，女性>85厘米;④三酰甘油�1.69毫摩/升，高密度脂蛋白膽固醇男性<1.04 毫摩/升，女性<1.29毫摩/升;⑤血壓>130/80毫米汞柱;⑥空腹血糖>6.1 毫摩/升。

　　符合上述條件者，可選用中樞食欲抑制劑或胃腸道脂肪酶抑制劑等減肥藥。需要注意的是，減肥速度不能過快，若每周體重下降超過1.5千克，可能會加劇肝臟炎癥和纖維化，甚至使肝功能惡化。

　　酌情選用改善胰島素抵抗藥物

　　胰島素抵抗可導致肝細胞內脂質積聚。改善胰島素抵抗的藥物(如胰島素增敏劑)通常用于2型糖尿病患者，脂肪肝患者如有糖耐量異常或肥胖，可適當選用胰島素增敏劑(如二甲雙胍等)，以改善胰島素抵抗，進而減輕肝內脂肪沉積。