急性痛風吃什么藥效果最好
急性痛風吃什么藥效果最好
痛風病的癥狀是什么?痛風讓人的關節活動起來都附帶這很大的痛苦，所以日常要注意及時防治，那么吃什么藥呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
急性痛風吃什么藥
1.秋水仙堿：對本病特效，開始每小時0.5mg或每2小時1mg，至癥狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用，一般約需4～8mg，癥狀可在6～12小時內減輕，24～48小時內控制，以后可給0.5mg每日二、三次維持數天后停藥。
腸胃道反應過于劇烈者可將此藥1～2mg溶于200ml生理鹽水中于5～10分鐘內緩慢靜脈注入，但應注意勿使藥物外漏，視病情需要6～8小時后可再注射，有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗性治療，有助于鑒別診斷。毒副作用：1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫發;5、肌病;6、肝功能損害;7、精神抑郁等。
2.保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出，對發病數日者仍有效，初劑量為0.2～0.4g，以后每4～6小時0.1g，癥狀好轉后減為0.1g每日3次，連服數日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留，在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。
3.消炎痛：初劑量25～50mg，每8小時一次，癥狀減輕后25mg每日2～3次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用：1、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔，有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。
4.布洛芬(異丁苯丙酸)：為非固醇類消炎止痛藥，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性癥狀在二、三天內迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。
5.炎痛喜康：藥效時間長，每日20mg一次頓服，偶有腸胃道反應，長期用藥應注意血象及肝腎功能。
6.萘普生(消痛靈)：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮痛作用為阿司匹林7倍，胃腸道反應較小，口服每天500～750mg，分兩次服用。
7.ACTH及強的松：對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注，或用40～80mg發次肌內注射，此藥療效迅速，但停藥后易于"反跳"復發，可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次，以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide 5～20mg，注入關節炎區治療。口服強的松亦有速效，但停藥容易復發，且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發癥，因此盡量不用。
痛風患者的日常護理
根據老年痛風病人的具體情況,幫助選擇運動形式和規定運動的時間和強度。運動前指導病人做有關的各項檢查,如心血管功能的檢查和眼底的檢查等。要注意觀察運動治療的效果。
1、痛風患者不宜參加劇烈運動
劇烈運動或者過重的體力勞動可使患者出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸、肌酸等排泄減少,出現一過性高尿酸血癥。劇烈或者長時間的肌肉活動之后,患者呈現高尿酸血癥,不利于患者痛風病情改善,還可能會誘發痛風關節炎,因此患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。
2、痛風患者應該合理運動
痛風患者通過合理運動,不僅能增強體質、增強機體防御能力,而且對減緩關節疼痛、防止關節攣縮及肌肉萎縮有很大好處。患者進行鍛煉應先從輕活動量開始,隨著體力增強,逐漸增加活動量。痛風患者不可鍛煉過度,否則會使體內乳酸產生增加,抑制腎臟排泄尿酸,誘使痛風發作。
治療痛風的方法
1.一般治療
進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風性關節炎
臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時后方可恢復活動。盡早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物，見效后逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。
(1)非甾類抗炎藥(NSAIDs)非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙堿是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙堿不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。
(3)糖皮質激素治療急性痛風有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少藥物全身反應，但應除外合并感染。對于多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥。
3.間歇期和慢性期
目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發作或溶解痛風石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、并發尿酸性腎石病等。治療目標是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排泄藥，均應在急性發作終止至少2周后，從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量并長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸藥物同時，服用低劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥至少1個月，以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排泄量3.75mmol，應選擇抑制尿酸合成藥[5]。
(1)抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。
(2)促尿酸排泄藥主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于腎功能正常，尿酸排泄減少型。對于24小時尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數周內應堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)新型降尿酸藥國外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進行后期的臨床觀察。
(4)堿性藥物尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在堿性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利于腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治療的同時應堿化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療痛風相關的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應選用別嘌醇，同時均應堿化尿液并保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對于尿酸性尿路結石，經過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。對于急性尿酸性腎病急危重癥，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎衰竭。
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