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高血壓用藥的基本原則

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  治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥,即控制血壓穩定在一個合適的水平以后,用現有方案長期堅持維持治療。接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

  高血壓患者用藥原則

  因此,為保證血壓正常,高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。

  服用藥物使血壓控制在正常水平,并不意味著高血壓病已經治愈。換言之,目前高血壓病還是不能治愈的疾病,只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。

  治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥,即控制血壓穩定在一個合適的水平以后,用現有方案長期堅持維持治療。如果能同時調整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛煉和減輕體重等,降壓藥可以逐漸減量。

  一般來說,降壓藥減量應該遵循的最基本的原則是:維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間,并能堅持進行上述限鹽、運動及控制體重等措施者。

  在此原則下,可以謹慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者,應該分階段逐漸減量,以防止血壓出現反彈而增加進一步治療的困難。

  老年患者由于藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少,要警惕藥物蓄積可能增強降壓藥的作用,同時心、腦、腎等重要臟器對于缺血的耐受性減低,故應用降壓藥要從小劑量開始,緩慢而平穩地降低血壓,謹防出現低血壓。

  降壓藥減量的極端情況是停藥。有報告認為,約有10%~20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥,一般應用小劑量的單一降壓藥維持治療者,停用降壓藥的可能性很大。但是,停藥應在醫生的指導下謹慎地進行。停藥后應繼續定期監測血壓,同時糾正不良生活習慣,做到不吸煙、少飲酒、飲食營養要均衡、進行規律的運動鍛煉,控制體重等,否則血壓容易再度升高。

  總之,控制血壓在理想范圍后仍應定期規律地監測血壓,適時調整降壓藥的種類和用量,堅持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當地停用降壓藥有反跳性血壓回升的危險,會給治療帶來困難。

  高血壓常見用藥

  地爾硫卓名合心爽

  相互作用

  1.β-受體阻滯劑:研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良 好,但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%,因而在開始或停止兩藥合用時需調整普萘洛爾劑量。

  2.西米替丁:由于抑制細胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。

  3.地高辛:有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%,但也有不影響的報告,雖然結果矛盾,但在開始、調整和停止本品治療時應監測地高辛血藥濃度,以免地高辛過量或不足。

  4.麻醉藥:對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制,并有血管擴張作用,可與本品產生協同作用。因此,兩藥合用時須仔細調整劑量。

  用法用量

  口服,起始劑量30mg/次,每日4次,餐前及睡前服藥。增加劑量 需在醫師指導下用藥,每1~2天增加一次劑量,直至獲得最佳療效。平均劑量范圍為90-360mg/天,一日劑量不超過360mg。

  【藥物過量】藥物過量可導致心動過緩、低血壓、心臟傳導阻滯和心力衰竭。此時在通過胃腸道清除本品的同時根據本品的藥理作用和臨床經驗,可給予以下治療:

  1. 心動過緩:給予阿托品0.6-1mg,如無效可謹慎地使用異丙腎上腺素。

  2. 高度房室傳導阻滯:治療同前,如出現持續的高度房室傳導阻滯則應用起搏器治療。

  3. 心力衰竭:應用正性肌力藥物(異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿劑。

  4. 低血壓:應用升壓藥(如多巴胺或去甲腎上腺素)。

  患上高血壓的癥狀

  1、頭疼:部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛,而且很劇烈,同時又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

  2、眩暈:女性患者出現較多,可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

  3、耳鳴:雙耳耳鳴,持續時間較長。

  4、心悸氣短:高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

  5、失眠:多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

  6、肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。

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