什么是原發性青光眼？

什么是原發性青光眼？

原發性青光眼是一種慢性眼病，而且多數病人需長期治療，如不堅持治療，也可導致不可逆性視功能障礙。下面是學習啦小編為大家整理有關疾病的醫學知識，一起來看看吧!

　　一、原發性青光眼臨床表現

　　1.急性閉角型青光眼

　　發病急驟，表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經分布區域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨后彩虹即“虹視”現象。

　　亞急性閉角型青光眼(包括臨床前期、前驅期和間歇期)：患者僅輕度不適，甚至無任何癥狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發病，經睡眠后緩解。如未及時診治，以后發作間歇縮短，每次發作時間延長，向急性發作或慢性轉化。

　　2.慢性閉角型青光眼

　　自覺癥狀不明顯，發作時輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠后可緩解，一切癥狀消失。此型青光眼有反復小發作，早期發作間歇時間較長，癥狀持續時間短，多次發作后，發作間隔縮短，持續時間延長。如治療不當，病情會逐漸進展，晚期視力下降，視野嚴重缺損。

　　3.原發性開角型青光眼

　　發病隱蔽，進展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當病變發展到一定程度時，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例作相關檢查。

　　先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨床表現。如在3歲以前發病，可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜;3歲以后發病，則可表現為少兒進行性近視。

　　二、原發性青光眼檢查

　　1.詳細詢問病史，注意有無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐等癥狀，有無誘發因素，有無家族史。

　　2.檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角，眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。

　　3.對可疑病例可查24小時眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗(慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等)。

　　4.視覺電生理(VEP)檢查。

　　5.閉角型青光眼急性發作期，注意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合征及急性結膜炎等鑒別。

　　三、原發性青光眼治療

　　(一)閉角型青光眼

　　1.治療原則

　　以激光和手術解除瞳孔阻滯，并降低眼壓為主。一般臨床前期或急性發作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。

　　2.藥物治療

　　(1)急性發作期 ①縮瞳藥 1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15分，連續2～3小時。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2小時;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服 乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6小時;③快速靜滴 20%甘露醇250ml，1～2/d。

　　(2)間歇期或慢性發作期 可滴縮瞳劑、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

　　(二)開角型青光眼

　　1.可首先用藥物治療

　　如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者，應手術治療(激光小梁成形術或濾過手術)。

　　2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則

　　一般應于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。

　　3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍

　　可加服乙酰唑胺，但應避免長期使用，并注意其并發癥，定期查尿常規。

　　(三)絕對期青光眼

　　1.如無痛苦，可不必治療。

　　2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術后處理同外眼手術常規。術中注意凝固不可過強。電凝時一般系用40mA，每點相距2～3mm，每次范圍不超過二個象限。做冷凝術時，鞏膜須作標致點，以免重復或遺漏。

　　3.可用60%酒精1ml作球后注射。

　　4.護理：

　　(1)急性發作時，臥床休息，進半流食。

　　(2)保持環境安靜，避免情緒波動。

　　(3)注意大便通暢，戒煙酒，飲茶每日不超過一杯，適當限制進水量。

　　(4)間歇緩解期亦應減輕視力疲勞，不能持續閱讀太久。