對當(dāng)前醫(yī)院管理會計(jì)的研究

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)是結(jié)合管理會計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來的一門新的邊緣性學(xué)科,是改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)科體系提出一些見解,以促進(jìn)醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計(jì)；經(jīng)濟(jì)
Abstract: Modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. This article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

key word: Hospital management; Management accounting; Economy

前言
管理會計(jì)(Managerial Accounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。
管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會計(jì)與其他會計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系
(一)與財(cái)務(wù)會計(jì)的關(guān)系
作為現(xiàn)代會計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財(cái)務(wù)會計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會計(jì)制度,否則其會計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財(cái)務(wù)會計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù), 應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。
(二)與成本會計(jì)的關(guān)系
成本會計(jì)與醫(yī)院管理會計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計(jì)是醫(yī)院管理會計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟取ａt(yī)院管理會計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測和評估。

二、現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用
改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì),使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會計(jì)越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)職能的幾點(diǎn)建議
(一)設(shè)置總會計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會計(jì)工作
醫(yī)院管理會計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科, 還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)、管理會計(jì)三者必須由總會計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會計(jì)師——財(cái)務(wù)會計(jì)——管理會計(jì)——成本會計(jì)——科室核算員為一體的會計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。
(二)加強(qiáng)管理會計(jì)在電算化中的應(yīng)用
會計(jì)電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會計(jì)的作用。管理會計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用,這是造成管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)是會計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
(三)建立我國醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會,推動管理會計(jì)的全面發(fā)展
建立醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會不僅能推動醫(yī)院管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展,而且能強(qiáng)化醫(yī)院管理會計(jì)的社會地位,增強(qiáng)管理會計(jì)的責(zé)任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計(jì)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)的場所,也是培養(yǎng)管理會計(jì)的基地。