伽瑪刀技術論文(2)
伽瑪刀技術論文
伽瑪刀技術論文篇二
頭部伽瑪刀治療腦轉移瘤的臨床體會
摘要：目的：探討伽瑪刀治療腦轉移瘤的臨床效果，以提高患者的生存質量并延長其生存期。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2010年1月-2012年1月兩年以來收治的98例采用伽瑪刀治療腦轉移瘤患者，觀察治療效果。結果：對98例腦轉移瘤患者進行隨訪6-12個月，有效隨訪90例，平均生存時間為(24±21)個月，經過治療后，腦瘤控制率為93%，半年的生存時間為78例(86.67%)，一年的生存時間為56例(62.22%);一次治療1-3個病灶與一次治療4個以上病灶所產生的不良反應具有統計學意義(P<0.05)。結論：伽瑪刀治療腦轉移瘤患者，安全可靠，并發癥少，并且延長患者的生存期，提高生存質量，在臨床中能夠做為治療腦轉移瘤的主要手段，值得臨床推廣。
關鍵詞：頭部伽瑪刀 腦轉移瘤 臨床體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.179
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)07-0163-02
腦轉移瘤也稱之為顱內轉移瘤，主要是原發與身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內，發病率占到顱內腫瘤的5.5%左右，國內外都認為最為常見的腦轉移瘤就是肺癌腦轉移[1]，也有一部分患者找不到原發性病灶，即使有腦轉移瘤，在手術之后仍然不能夠確定其腫瘤的來源。到目前為止，治療腦轉移瘤的首選方法就是使用伽瑪刀。本文就選取我院自2010年1月-2012年1月以來收治的98例行伽瑪刀治療腦轉移瘤的患者，取得了滿意的治療效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取我院自2010年1月-2012年1月以來收治的98例行伽瑪刀治療腦轉移瘤的患者，其中男性患者有79例，女性患者有19例，年齡范圍為33-59歲，平均年齡為(46±13)歲。根據腦轉移瘤的診斷標準，經過腦MRI治療的有86例，經過腦CT診斷的有9例，經過手術或活檢的有3例。其中有56例肺癌患者，有13例鼻咽癌，有11例消化系統腫瘤，有16例乳腺癌，不明原因腫瘤有2例。在進行治療之前，進行KPS評分，平均得分為(70±29)分，所有患者均可以進行伽瑪刀手術治療。
1.2 治療方法。對98例患者進行局部麻醉，安裝立體定位框架，通過高分辨強化核磁共振成像軸位以及冠狀位的2.2mm位置進行掃描，傳入MASEP傳入刀進行治療系統規劃，采用55%的等劑量曲線包繞，中心劑量為35-45Gy，平均劑量為(40±5)Gy，周邊劑量為16-23Gy，平均劑量為(19.5±3.5)Gy。平均每次治療(3.4±1.2)個病灶，一次最多治療12個病灶。對于多發病灶者占到總例數的71.25%。對所有患者治療后觀察一個星期，查看其癥狀體征以及體征活動變化等臨床表現，最后輔助激素、脫水以及抗癲癇治療。
1.3 統計學分析。數據應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用X2檢驗。當P<0.05，表示具有差異統計學意義。
2 結果
2.1 98例患者治療后的療效。98例患者治療后的3個月內進行門診復查，復查MRI頭顱增強進行掃描，患者腫瘤縮小或者是沒有出現進一步增大現象，臨床原有的神經缺失癥狀得到改善，治療的控制率達到93%。對98例腦轉移腫瘤患者進行隨訪，有效隨訪90例。對于隨訪到使用伽瑪刀治療后半年到一年的生存進行統計，術后平均生存時間為(24±21)個月，如下表1所示：
表1 90例患者的生存質量(%)
2.2 不良反應。98例腦轉移瘤患者在經過治療后，有5例患者出現不良反應，不良反應率為5.10%，患者的不良反應為：惡心、頭痛、誘發癲癇等。其中有1例患者在手術后一個月內死亡，死亡率為1.02%，這例患者死亡原因為頑固性的腦水腫致腦疝。一次治療1-3個病灶與一次治療4-8個病灶在不良反應的發生率具有差異統計學意義(P<0.05)。如下表2所示：
表2 98例腦轉移瘤患者的一次治療病灶數與
不良反應發生率之間的關系
3 討論
腦轉移瘤在肺癌中是最容易發生，伽瑪刀是治療腦轉移瘤的主要手段。在本次研究中，肺癌腦轉移瘤56例，占到總例數的57.14%。據有關文獻報道[2]，有55%以上的惡性腫瘤都會發生腦轉移，并且大多發展為腦類多發行的轉移瘤。單純的使用伽瑪刀治療腦轉移瘤的一年生存期為7.6個月，然而采用全腦放射治療(whole brain radiotherapy WBRT))帶來的放射性腦損傷以及認知障礙等明顯影響患者的生存質量，所以，在臨床治療腦轉移瘤的手術中，一般情況下，不主張在使用伽瑪刀治療之后，采用全腦放射治療。單純的使用伽瑪刀治療腦轉移瘤患者也能夠帶來良好的治療效果。
在進行伽瑪刀治療腦轉移瘤時，應注意，對于多發轉移瘤的治療，一次治療3個病灶并且病灶的直徑小于3cm的患者時，發生不良反應的概率比較低。近幾年來，還有相關文獻報道[3]，治療腦轉移瘤有8個以上的，平均直徑小于3cm的患者，也可以進行伽瑪刀治療，并且取得效果還比較滿意。在本次研究中，治療1-3個病灶的發生不良反應與治療4個以上病灶發生不良反應率有著明顯差異，具有差異統計學意義(P<0.05)。經過本次研究后，我們得出，對于顱內高壓以及神經失癥患者不能夠完全做為禁忌癥，可以運用甘露醇以及激素時進行伽瑪刀治療;對轉移瘤病灶較多的患者可以分次進行治療，避免同時治療多個病灶;治療后應預防并發癥的發生，特別是腦瘤卒中以及腦梗死等。
綜上所述，伽瑪刀治療腦轉移瘤患者，安全可靠，并發癥少，并且延長患者的生存期，提高生存質量，在臨床中能夠做為治療腦轉移瘤的主要手段，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 張國榮，王宏偉，祁藝.伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤療效及影響療效的相關因素分析[J].立體定向和功能性神經外科雜志.2011，24(05)：297-300
[2] 武智剛，王千.旋轉式伽瑪刀聯合全腦放療治療腦轉移瘤[J].中國醫學創新.2011，1(10)：111-112
[3] 張國榮，王宏偉，祁藝.伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤的療效及臨床分析[J].臨床神經外科雜志.2012，09(03)：167-169
看了“伽瑪刀技術論文”的人還看：
1.web技術論文
2.畢業論文范文