血液標本放置時間對離子結果的影響

【關鍵詞】血液標本放置時間生化檢驗
隨著全自動化分析儀的廣泛使用，傳統的生化檢驗模式發生了變化，由傳統的手工、半手工模式轉變為現在的生化分析儀進行多項目測定，這就造成了生化室標本量大，血液標本在采集后往往不能及時上機檢測，需3～4h才能完全出結果。標本的存放溫度及時間、血清、血漿及細胞分離的方法步驟也是分析前影響檢驗結果的重要因素。抽血后，細胞內外離子分布差異，以及血細胞因代謝需要，要消耗掉部分營養成分，故在臨床需對這些成分進行測定時，需及時地離心以分離掉細胞成分。為了探討血液標本放置時間的長短對檢測結果的影響[1]，我們采集了100例不同年齡患者(男女各50例)的血液標本，分別對鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、鈣、磷、鎂七項生化項目檢驗結果進行統計分析，現將結果報告如下。
1材料與方法
1.1標本采集用河北滄州生產的一次性真空采血管(促凝管)，對100例門診患者進行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時間。
1.2生化分析儀貝克曼LX20全自動生化分析儀。
1.3試劑貝克曼原裝試劑和質控血清及校準品。
1.4方法將門診采集的100份血液標本放置20min后，用離心機以3000r/min離心5min分離血清。質控血清及校準品嚴格按照說明書的要求進行，上機對7項生化項目進行校準及質控，使每一項質控項目均在(±1S)范圍內。于采血時間1h、3h、6h分別對7項項目各標本進行生化項目測定上機測定，并做好記錄。
2結果
血液采集后于血清析出時，1h、3h、6h測定結果。
3討論
血清K+，Na+，Cl-，Ca+，隨時間延長升高，P+，CO2降低，Mg+3h內升高，8h內下降，血液放置時間血清鉀的影響取決于溫度，在室溫糖酵解作用下，血清鉀隨著血液放置時間而增加，是由于細胞內鉀被動擴散至細胞外，同時標本放置過程中因水分揮發導致血鉀，鈉，鈣含量增加。鎂3h內升高，6h內變化不明顯。由于細胞內鎂的含量是血漿的3倍，并且鎂在細胞內是游離的，很容易擴散到細胞外。血磷2h內下降，標本放置時間過程需要大量無機磷鹽酸從而使磷下降。CO2在3h內下降，人體中大約95%的二氧化碳是以碳酸氫鹽的形式存在于血清或血漿中,通過測定血清或血漿中的二氧化碳含量可以幫助了解體內的酸堿平衡狀態,是臨床上判斷酸堿失衡常用化驗項目,也是醫院的急查項目之一[2]。正是由于血液放置時間對有些生化檢驗項目的影響[3]，所以在實際檢測中要合理安排檢測項的順序，對于不穩定的項目要及時測定，其他的項目測定可采用分批上機處理的方法力爭把對實驗結果的影響降到最低。
參考文獻
[1]托馬斯.臨床實驗診斷學(第1版)[M].上海:上海科學技術出版社,2004,5(3).107.
[2]謝細娜,陳尤佳.影響血液二氧化碳測定的不穩定因素探討[J].現代檢驗醫學雜志，2005,(05).
[3]葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程［M］，第2版.南京：東南出版社,1997:313-315.