腹痛都有哪些原因

　　腹痛時首先要確定是什么原因引起的腹痛,腹?jié)q,然后才能對癥治療。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腹痛都有哪些原因，一起來看看吧!

　　腹痛的原因

　　1 腹腔廣泛性疼痛：

　　可能由多種原因引起，如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等，都可能導(dǎo)致整個腹腔出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛。

　　2 肚臍周圍疼痛：

　　主要應(yīng)考慮小腸及胰腺的問題。

　　小編提醒朋友們腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續(xù)疼痛，不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了，而要引起警惕，要及時去醫(yī)院就診。通常醫(yī)生會讓你做腹部B超、化驗血常規(guī)、血生化等，必要時還應(yīng)做整個腹腔的CT檢查。

　　3 右下腹痛：

　　首先應(yīng)想到是否患上闌尾炎。如剛開始為上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛，伴有惡心、嘔吐等，多為急性闌尾炎。此外，還應(yīng)考慮小腸、盲腸、右輸尿管問題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結(jié)石。女性還應(yīng)注意右側(cè)卵巢及輸卵管是否出現(xiàn)問題。

　　4 右上腹痛：

　　應(yīng)重點考慮肝臟、膽囊的問題，如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等都可能導(dǎo)致右上腹疼痛。此外，還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現(xiàn)問題。

　　5 左上腹痛：

　　首先應(yīng)考慮脾、胃的問題，還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續(xù)疼痛，伴有陣發(fā)加劇，波及兩側(cè)腰部，并因進食而增強，則很可能是急性胰腺炎。

　　6 左下腹痛：

　　可能是下結(jié)腸或直腸的問題，如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病等，也應(yīng)考慮是否和左輸尿管有關(guān)。女性還應(yīng)考慮是否左卵巢及輸卵管有問題。

　　腹痛的診查要點

　　診斷依據(jù)

　　1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異，若因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛;病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

　　2、注意與腹痛相關(guān)病因，臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹，可牽引睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。

　　3、根據(jù)性別、年齡、婚況，與飲食，情志，受涼等關(guān)系，起病經(jīng)歷，其他伴發(fā)癥狀，以資鑒別何臟何腑受病，明確病理性質(zhì)。

　　病證鑒別

　　1、腹痛與胃痛

　　胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥;腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

　　2、腹痛與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀

　　許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛，為該病的一個癥狀。如痢疾之腹痛，有里急后重，下痢赤白膿血為特征;積聚之腹痛，以腹中有包塊為特征，而腹痛病證，當以則以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。

　　3、腹痛與外科、婦科腹痛

　　內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛一般不劇，壓痛不明顯;外科腹痛多后發(fā)熱，即先腹痛后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)，如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等，應(yīng)及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

　　相關(guān)檢查

　　急性腹痛應(yīng)做血常規(guī)、尿、血淀粉酶檢查，消化道鋇餐，B超，腹部X線檢查，胃腸鏡檢查等，以助于明確病變部位和性質(zhì);必要時可行腹部CT檢查以排除外科、婦科疾病以及腹部占位性病變。

　　腹痛的辨證論治

　　辯證要點

　　1、辨腹痛性質(zhì)

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛;痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛;腹痛時重時輕，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛;少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛。暴痛多實，伴腹脹，嘔逆，拒按等;虛痛病程較久，痛勢綿綿，喜揉喜按。

　　2、辨腹痛部位

　　脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證;大腹疼痛，多為脾胃病證，臍腹疼痛多，為大小腸病證;臍以下少腹疼痛，多屬腎、膀胱、胞宮病證。

　　治療原則

　　治療腹痛多以“通”字立法，應(yīng)根據(jù)辨證的虛實寒熱，在氣在血，確立治法。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標本兼治。屬實者，重在祛邪疏導(dǎo);對虛痛應(yīng)溫中補虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。對于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

　　證治分類

　　(一)寒邪內(nèi)阻

　　癥狀：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：散寒溫里，理氣止痛。

　　方藥：良附丸合正氣天香散加減。

　　常用藥：高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

　　(二)濕熱壅滯

　　癥狀：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

　　方藥：大承氣湯加減。

　　常用藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實。

　　(三)飲食積滯

　　癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

　　方藥：枳實導(dǎo)滯丸加減。

　　常用藥：大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。

　　(四)肝郁氣滯

　　癥狀：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時作時止，得噯氣、矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

　　(五)瘀血內(nèi)停

　　癥狀：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細澀。

　　治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥：桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

　　(六)中虛臟寒

　　癥狀：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華。大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

　　治法：溫中補虛，緩急止痛。

　　方藥：小建中湯加減。

　　常用藥：桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

　　腹痛的其他療法

　　耳針

　　選大腸、小腸、脾、胃神門、交感。每次取2-3穴，疼痛時用中強刺激捻轉(zhuǎn)，亦可用埋針法或貼壓法。

　　穴位注射

　　選天樞、足三里。用異丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5ml，每日一次。

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