怎樣看心電圖檢查報告

　　據體檢報告顯示，40%—60%的人有竇性心率不齊，尤其是青年人，5%—15%的人存在完全性(或不完全性)右束支傳導阻滯，ST段抬高、壓低的發作率辨別到達15%—23%和10%—30%。有異常不等于有病，這些看似專業的病名，究竟隱含著心臟怎樣的信息?所以學習啦小編在此總結一些體檢常見的心電圖，解答大家的疑問。

　　1、竇性心律竇性是正常的，非竇性才是有問題的

　　不少人看到“竇性”，以為是病名，這完全是曲解。人們正常的心臟搏動來源于心臟右心房上一個叫‘竇房結’的特殊小結節，從這里啟動的正常心跳都稱‘竇性心律’。也就是說，“竇性”是正常的，非“竇性”才是有問題的。

　　但是，心臟是由交感神經和迷走神經一同支配調節的，前者興奮能使心跳減速，后者則相反。當人心情沖動、興奮或進食、活動時，交感神經興奮，心率增快;相反，當人安靜、休息時，迷走神經占主導位置，心率變慢。因而，每個人的心率在不同時期并不是完全一樣的。不同的人活動形態不同，也因而把神經系統訓練成一種形態：重體力勞動者、運動員，迷走神經占主導，不論他們在什么形態下，心率均比同齡人慢，夜間甚至可慢至25—30次/分。原本正常的竇性心率就應該有快有慢，而心電圖機并不曉得你此刻的形態，只需超出原先設定的參數范圍，就會下‘過速’或‘過慢’的結論。

　　人體正常的呼吸活動，會經過影響迷走神經和交感神經而影響心率。吸氣時心率增快，呼氣時心率變慢，中止呼吸時心率規整，這稱為“呼吸性竇性心律不齊”，是多數健康人檢出竇性心律不齊的原因，屬生理現象。尤其多見于兒童、青年和老人。所以，醫生有時會讓受檢者配合呼吸再檢。

　　2、早搏飲酒也可引起早搏

　　相對于上面說的“竇性”，來源于心房和心室的心臟起搏，稱為“房性”和“室性”;而早搏(期前收縮)指原先規則的心臟跳動之外忽然呈現提早的心跳，這確實是由異常的電興奮引起，但并非全是病態。健康人中也有相當比例，且隨著年齡增長，比例逐步添加。約90%的老年人可呈現房性早搏、室性早搏。飲酒、飲咖啡和茶，運動、情緒激動、甚至便秘等，也會增加這種比例。

　　發現早搏后，一般很難自行判斷性質，應去醫院檢查有無隱藏的心臟疾患。

　　醫生會根據病史和體格檢查，進行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化危險因素者，還要做運動試驗。

　　如上述各項檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張憂慮或長期失眠所致的早搏，應充分解除顧慮，適當使用鎮靜藥，這會有利于早搏的消除。

　　3、竇性心動過緩無癥狀，多數沒問題

　　竇性心動過緩是指心率低于60次/分的人，是否會出現癥狀，與其心跳過緩的頻率和引起心跳過緩的原因有關。

　　在安靜狀態下，成年人的心率若在50～60次/分之間一般是不會出現明顯癥狀的。尤其是一些訓練有素的運動員以及長期從事體力勞動的人，在安靜狀態下即使其心率在40次/分左右也不會出現明顯癥狀。

　　但是一般人的心率若在40～50次/分之間，就會出現胸悶、乏力、頭暈等癥狀，若其心率降至35～40次/分則會發生血流動力學改變，使心腦器官的供血受到影響，從而出現胸部悶痛、暈厥甚至猝死。

　　查出“竇性心動過緩”后，要確定是否有甲狀腺功能低下等疾病，如果有，治療該病可使心動過緩好轉。

　　如果您沒有任何不適，不用去理會心電圖所說的“竇性心動過緩”。

　　但如果有胸悶、乏力、頭暈等不適，馬上到醫院檢查，做個動態心電圖檢查，如果心跳過慢，就需要按起搏器了。

　　總之，心動過緩如沒有臨床癥狀可不用理會，一般問題不大。另外經常運動的人心率會偏慢，是好事，有研究發現，如不是嚴重心動過緩，心率適度慢的人較心率快的長壽。

　　4、竇性心律不齊一種正常的生理現象

　　竇性心律不齊是一種正常的生理現象，不是病。竇性心律不齊以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。

　　正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮。竇房結發出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結信號引起的心臟跳動，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。

　　每分鐘心跳的次數，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。

　　被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系。

　　只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學習和生活。

　　5、ST-T改變并不一定意味著「心臟病」

　　一旦體檢查出ST—T改變，很多人就非常擔心，以為冠心病來了。

　　然而，這種憂慮、不安也并不奇怪，因為ST-T改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標。但是，心電圖ST—T改變并不等于是患上了冠心病。

　　ST—T改變本身并不具有診斷的特異性，影響ST-T改變的疾病與因素是多方面的、復雜的。包括：

　　檢查技術上的原因，如心電基線不穩，上下飄移;

　　呼吸與進餐的影響;

　　藥物如洋地黃等的影響;

　　電解質影響，如血鉀過低;

　　植物神經功能紊亂，精神心理狀態的壓抑與焦慮;

　　心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脫垂、束支傳導阻滯、預激綜合征、心肌炎、心肌病等;

　　神經系統疾病，如腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經系統感染等。

　　此外，還應注意的是，健康人中也可出現ST-T改變。正常人中有ST段異常的約占10—30%，T波改變者約占15—20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見。

　　因此，評價ST-T改變，不結合病人的臨床情況，不排除多種因素的影響是絕對錯誤的。

　　因此，當心電圖出現ST—T改變時，不應認為自己就是患上了冠心病，而應認真聽取醫生的意見，以避免造成不必要的精神負擔。方便的話，可以到心臟專科門診看一看。

　　6、傳導阻滯不一定都需要治療

　　傳導阻滯是指心電從竇房結出來后，在傳導進程中遇到了阻礙。

　　報告假如呈現類似結果，那究竟有沒有生病呢，我們可以做些簡單的判別。首先覺得平常心臟有沒有不適感，如竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯呈現頭暈、眼花、疲憊有力等供血缺乏癥狀，就要考慮病理性;其次，若傳導阻滯只呈現在夜間睡眠時，活動后傳導阻滯消失，多屬生理性，尤其是迷走神經相對興奮者，如重體力勞動者、運動員等;而假如狀況呈現于白天，活動后不改善甚至加重，需考慮病理性。

　　右束支傳導阻滯在一般無器質性心臟病的人群中甚為多見，左束支阻滯極少見于健康人，大多數患有器質性心臟病。