大環內酯類的不良反應

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　　大環內酯類的不良反應

　　大環內酯類毒性較低，一般很少引起不良反應。

　　1.胃腸道反應：紅霉素口服或靜注均可引起胃腸道反應。新大環內酯類發生率較紅霉素低，亦能耐受。臨床癥狀可見腹痛﹑腹脹﹑惡心。

　　2.肝損害：以膽汁淤積為主，亦可致肝實質損害，可見阻塞性黃疸﹑轉氨酶升高等。紅霉素酯化物易發生，發生率高達40%。本類其他藥物發生率較低。肝功能不良者禁用紅霉素。

　　3.耳毒性：耳聾多見，先為聽力下降，前庭功能受損。劑量高于每日4g，易發生;用藥兩周時出現;老年腎功能不良者發生多。

　　4.心臟毒性：為一特殊不良反應，表現為心電圖復極異常，即Q-T間期延長﹑惡性心律失常﹑尖端扭轉型室性心動過速，可出現昏厥或猝死。靜脈滴注速度過快時易發生。

　　大環內酯類的注意事項

　　1. 禁用于對紅霉素及其他大環內酯類過敏的患者。

　　2. 紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應。

　　3. 肝功能損害患者如有指征應用時，需適當減量并定期復查肝功能。

　　4.肝病患者和妊娠期患者不宜應用紅霉素酯化物。

　　5. 妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時，應充分權衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。

　　6.乳糖酸紅霉素粉針劑使用時必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1%～0.5%，緩慢靜脈滴注。

　　大環內酯類的臨床應用

　　大環內酯類抗生素在臨床上可用于治療：

　　1.軍團菌病：大環內酯類治療嗜肺軍團菌﹑麥克達德軍團菌或其他軍團菌引起的肺炎及社區獲得性肺炎。

　　2.鏈球菌感染：本類抗生素可用于治療化膿性鏈球菌﹑溶血性鏈球菌﹑肺炎鏈球菌等引起的咽炎﹑猩紅熱﹑丹毒﹑急性扁桃體炎﹑蜂窩組織炎。

　　3.衣原體﹑支原體感染：包括沙眼衣原體所致的結膜炎等眼部感染，肺炎支原體﹑衣原體所致的肺炎﹑急性支氣管炎﹑慢性支氣管急性發作等呼吸系統感染，衣原體和支原體所致的尿道炎﹑宮頸炎﹑盆腔炎等泌尿生殖系統感染。紅霉素可在妊娠期間作為一線藥物治療泌尿生殖系統衣原體感染，也被用于四環素禁忌癥。嬰兒期衣原體肺炎和新生兒眼炎。

　　4.棒狀桿菌感染：紅霉素能根除白喉桿菌感染，改善急慢性白喉帶菌者狀況，但不改變白喉急性感染進程。本類抗生素也可治療棒狀桿菌敗血癥等。

　　5.其它：本類藥物可用于對青霉素過敏的葡萄球菌﹑鏈球菌或肺炎球菌感染患者。可作為治療隱孢子蟲病及弓形體病的選用藥物。也可用于治療皮膚軟組織感染。