甘露醇不良反應的處理方法

　　相信大家都聽說過甘露醇，有的人或許知道甘露醇不良反應是什么，但你知道甘露醇不良反應的處理嗎?下面是學習啦小編為你整理的甘露醇不良反應的處理方法的相關內容，希望對你有用!

　　甘露醇不良反應的處理方法

　　1.一過性頭痛、頭暈、視力模糊等

　　血腦屏障結構完整時，快速輸入甘露醇迅速擴容，腦血流量增加，顱內壓增高，可致一過性顱內壓增高，病人出現一過性頭痛。也可能由于輸入速度過快使血容量猛增，導致血壓過高，引起一過性頭痛、頭暈和視力模糊等，也偶見心絞痛。

　　護理措施：輸液時先慢后快。避免迅速擴容，引起顱內壓及血壓升高，并須注意控制甘露醇的滴速。一般要求20%甘露酣250ml在30分鐘內輸完。觀察詢問患者對滴速的感覺及反應是最重要的。特別對兒童及老人應適當放慢速度在40～50分鐘內。尤其對重患者，更要密切觀察。應掌握先慢后快的原則，避免因速度不適造成醫源性損害而延誤治療。

　　2.腎臟損害

　　甘露醇引起的急性腎功能衰竭的發病機制仍不清楚，并可能是多因素的。20%甘露醇為滲透性利尿劑，主要經腎臟代謝，如長期大量使用或使用不當，易使甘露醇中的草酸鈣物質沉淀于腎小管，導致腎小管吸收功能下降，造成藥物對腎臟的毒性作用。輕者出現肉眼血尿、少尿或無尿、蛋白尿，化驗尿比重、血清尿素氮異常，重者甚至發生急性腎衰竭。因此，在用藥中應密切觀察病人尿量、尿色、尿常規及24小時出入量的改變，一旦出現少尿、無尿或血尿等，及時報告醫生處理。

　　3.靜脈炎

　　表現為自穿刺點沿靜脈上行10cm～30cm，皮膚發紅、熾熱感，血管壁增厚，彈性消失，呈硬索狀。

　　護理措施：輸入甘露醇時要采取嚴格選擇靜脈，合理使用靜脈局部持續熱敷，提高藥液溫度(35℃)等綜合防護措施，減輕甘露醇對靜脈的刺激和損傷。20%甘露醇對靜脈損傷與靜脈使用次數成正比。同一條靜脈連續使用最好少于4次。兩次穿刺點距離盡可能遠。靜脈輸入甘露醇時用20%的山莨菪堿，均勻涂抹穿刺部位，可預防靜脈炎的發生。山茛菪堿擴張淺表血管的作用強。它可減輕甘露醇誘發內皮細胞凋亡，進而減輕甘露醇對外周靜脈的損害，同時提高靜脈穿刺成功率，減輕病人的痛苦。臨床研究表明使用淺靜脈留置針輸甘露醇時局部采用75%酒精紗布濕敷，可擴張局部血管，改善血液循環，增強血管內皮功能，從而減少靜脈炎的發生。采用小劑量利多卡因靜脈緩推，基本上消除了快速多次靜脈輸注引起的疼痛，且未見副作用。巡視過程中，如發現穿刺部位有紅、腫、疼痛時，給予硫酸鎂濕熱敷，或普魯卡因局部封閉。

　　4.甘露醇外滲致組織損傷

　　一條靜脈反復應用，造成血管炎性改變，血管壁通透性增強，藥物透過血管壁滲漏到組織間隙，或進針后針頭斜面未完全在血管內，致使藥液漏到血管外，當甘露醇外滲進入皮下時，不易被組織吸收，并損傷組織，同時提高了組織液的壓力，促使更多的液體由血管內滲透到組織中去，加重了皮膚組織的損傷，而出現局部腫脹、疼痛。

　　護理措施：穿刺時盡量選擇管腔較粗、彈性較好的血管，避免一條靜脈的反復應用，提高穿刺技術，確保針尖斜面全部在血管內，若出現輸液處有滲出腫脹，即使有回血，也應重新穿刺。滲漏處可用50%的硫酸鎂濕敷，還可用燙傷膏外涂，奴夫卡因局部封閉，或酚妥拉明5～10mg溶于20ml生理鹽水作局部浸潤注射等，均可緩解局部癥狀。總的處理原則：禁止熱敷，早發現早處理。因熱敷可使局部組織溫度升高，代謝加快，耗氧量增加，促使組織壞死，同時還會使局部血管擴張，加重局部水腫。

　　甘露醇的發展狀況

　　世界甘露醇年產量約為1.7萬t，年總需求量約為2.0～2.5萬t，缺口3000～8000t，中國年生產能力約為5000t，能力在300t以上的廠家約有8家，年產量3500t左右，中國國內需求量約為3000t，主要用于醫藥方面，隨著甘露醇應用領域的不斷拓寬，今后幾年甘露醇的需求量會有較大的增長，發展前景很樂觀。