度洛西汀的不良反應是什么

時間：2017-06-07 09:43:15 崇基15由分享

　　度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制藥，可能大家都不知道度洛西汀的不良反應是什么。下面是學習啦小編為你整理的度洛西汀的不良反應是什么的相關內容，希望對你有用!

　　度洛西汀的不良反應是什么

　　1.心血管系統：可引起血壓輕度上升及心率下降，甚至血壓持續上升。

　　2.中樞神經系統：可見失眠、頭痛、嗜睡、暈眩、震顫及易激惹。

　　3.代謝/內分泌系統：可見體重下降。

　　4.泌尿生殖系統：可見排尿困難及男性性功能障礙(如射精障礙、性欲下降、勃起障礙、射精延遲、達高潮能力障礙)。

　　5.胃腸道：可見惡心、腹瀉、便秘、口干、納差及味覺改變。

　　6.血液：較少見貧血、白細胞減少、白細胞計數升高、淋巴結病及血小板減少。

　　7.皮膚：常見盜汗、瘙癢及皮疹。較少見痤瘡、脫發、冷汗、瘀斑、濕疹、紅斑、顏面部水腫及光敏反應。另可見出汗增多(6%)。

　　8.眼：可見視物模糊(4%)。

　　度洛西汀的用法用量

　　成人：1.常規劑量口服給藥：(1)抑郁癥：①1次20～30mg，2次/d。②1天60mg，頓服。(2)糖尿病神經痛：1天60mg，頓服。對可能出現耐受的患者可降低起始劑量。(3)女性中至重度應激性尿失禁：起始劑量1次40mg，2次/d，如不能耐受，則4周后減量至1次20mg，2次/d。2.腎功能不全時劑量腎功能不全時應使用較低的起始劑量，逐漸增量。不推薦終末期腎病(需要透析)或嚴重腎功能損害(肌酐清除率小于30ml/min)患者使用。

　　度洛西汀的藥物相應作用

　　1.本藥與單胺氧化酶抑制藥(MAOIs)均抑制5-HT代謝，兩藥合用易出現嚴重不良反應，如中樞神經毒性或5-HT綜合征(其臨床表現為高血壓、高熱、肌陣攣、激惹及煩躁不安、反射亢進、出汗、寒戰及震顫)，甚至死亡。禁止本藥與MAOIs合用;停用MAOIs 14天后才能使用本藥;停用本藥5天后才能使用MAOIs。2.卷曲霉素、依諾沙星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本藥的代謝，增加本藥血藥濃度(或生物利用度)及毒性，兩者合用須監測不良反應，需要時減少本藥劑量。3.本藥與氟西汀、帕羅西汀合用，互相抑制代謝，兩藥的生物利用度、血藥濃度均增加，發生嚴重不良反應的危險性增加，合用時應調整兩藥劑量。4.本藥可抑制三環類抗抑郁藥(如阿米替林)的代謝，兩者合用，本藥可增加后者的生物利用度、血藥濃度及毒性。如必須合用，應密切監測三環類抗抑郁藥的血藥濃度、中毒的癥狀及體征(抗膽堿能作用、過度鎮靜、意識混亂及心律失常)。5.本藥可抑制吩噻嗪類藥(奮乃靜)的代謝，增加后者的血藥濃度及毒性(過度鎮靜、意識障礙、心律失常、直立性低血壓、高熱及錐體外系反應)。兩者合用應監測不良反應，必要時減少劑量。6.本藥可抑制硫利達嗪的代謝，增加后者血藥濃度及心臟毒性(QT間期延長、尖端扭轉性室性心動過速、心臟停搏)，兩者不應合用。7.本藥可抑制Ic類抗心律失常藥的代謝，增加后者的血藥濃度及心臟毒性。兩者合用應密切監測Ic類抗心律失常藥的血藥濃度及心電圖。8.本藥與中樞神經系統抑制藥合用，可引起精神運動性障礙惡化，禁止兩者合用。食物不影響本藥的血藥峰濃度，但可減慢吸收，并降低吸收度10% 。

　　度洛西汀的藥理作用

　　度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制藥。度洛西汀抗抑郁與中樞鎮痛作用的機制尚未明確，但認為與其增強中樞神經系統5-羥色胺能與去甲腎上腺素能功能有關。臨床前研究結果顯示，度洛西汀是神經元5-HT與NE再攝取的強抑制劑，對多巴胺再攝取的抑制作用相對較弱。體外研究結果顯示，度洛西汀與多巴胺能受體、腎上腺素受體、膽堿能受體、組胺能受體、阿片受體、谷氨酸受體、GABA受體無明顯親和力。度洛西汀不抑制單胺氧化酶。

　　度洛西汀的藥動學

　　本藥口服治療抑郁癥3周內起效，達峰時間為4～6h，多劑量給藥作用可持續7天以上。血藥濃度達峰時間為6～10h。本藥口服生物利用度高于70%，總蛋白結合率高于95%，表觀分布容積為1640L。在肝臟代謝，代謝產物為去甲基度洛西汀、羥化代謝產物。本藥腎臟排泄率為77%，主要以代謝產物的形式排出;15%隨糞便排泄。總體清除率為114L/h，原形藥消除半衰期為11～16h。