嗎啡常見不良反應有哪些
嗎啡是阿片類毒品一種，在鴉片中的含量為4%-21%，平均10%左右，那么嗎啡常見不良反應有哪些你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的嗎啡常見不良反應有哪些的相關內容，希望對你有用!
嗎啡的常見不良反應
1.一般不良反應：治療量嗎啡可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難(老年多見)、膽道壓力升高甚至膽絞痛、直立性低血壓(低血容量者易發生)等。偶見煩躁不安等情緒改變。
2.耐受性及依賴性：長期反復應用阿片類藥物易產生耐受性和藥物依賴性。
3.急性中毒：嗎啡過量可引起急性中毒。
主要表現為昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔極度縮小。常伴有血壓下降、嚴重缺氧以及尿潴留。
搶救措施為人工呼吸、適量給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮。
嗎啡的毒理學
作用機制
嗎啡能抑制大腦皮質痛覺區,有強鎮痛作用。對呼吸中樞和咳嗽中樞有抑制作用，對膽道、輸尿管、支氣管等平滑肌都呈現興奮作用，增加其張力。
對經腹腔注射嗎啡的大鼠解剖發現，嗎啡分布在心臟、肝臟、脾臟、腎臟、腎上腺、胃、小腸、胰島、頜下腺、舌下腺和腦組織中，當然各部位嗎啡出現的時間不等。嗎啡在體內分布受給藥劑量、給藥途徑等影響。用HPLC對急性和慢性嗎啡染毒大鼠進行研究發現急性嗎啡染毒大鼠心肌和血液中嗎啡濃度明顯高于腦組織，而慢性染毒大鼠心肌、血液和腦組織嗎啡濃度基本相同。證實了給藥量及給藥持續時間對嗎啡在大鼠機體內的分布有影響。 嗎啡具有較強的生理依賴性，其毒性機制是由于嗎啡作用于不同腦區的阿片受體,激活第二信使系統和基因轉錄、翻譯的改變, 引起腦內DA 、阿片肽、GABA 神經通路的改變,使阿片受體長期保持激動狀態而產生的代償性適應。
代謝過程
體內分布
大鼠實驗表明嗎啡可以分布在心臟、肝臟、脾臟、腎臟、腎上腺、胃、小腸、胰島、頜下腺、舌下腺和腦組織中，但各部位出現的時間前后不一，受給藥劑量、給藥途徑等影響很大。比如，急性嗎啡染毒大鼠心肌和血液中嗎啡濃度明顯高于腦組織，而慢性染毒大鼠這三個器官的嗎啡濃度基本相同。而對頭發、胡須的研究也表明，嗎啡進入機體后能夠分布于機體不同部位的毛發中，且在毛發中能夠存留一定時間，最長可達10周以上。
嗎啡的醫學價值
全世界使用量最大的強效鎮痛劑。通常以制劑或溶液形式使用，注射液：每支5mg (0.5ml)或10mg (1.0ml)。片劑：每片5mg或10mg。
(1)鎮痛：強大的鎮痛作用，對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛比間斷性銳痛及內臟絞痛效果強。它是通過模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激活中樞神經阿片受體而產生藥理作用。(2)鎮靜：在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用，有時產生欣快感，可改善疼痛患者的緊張情緒。(3)呼吸抑制：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量平行，過大劑量可致呼吸衰竭而死亡。(4)鎮咳：可抑制咳嗽中樞，產生鎮咳作用，但因有成癮性，并不用于臨床。(5)平滑肌：可使消化道平滑肌興奮，可致便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。(6)心血管系統：可促進內源性組胺釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張，顱壓增高。亦因其可致成癮而不用于臨床。本品口服易吸收，皮下注射、肌內注射吸收均快。吸收后可分布于各種組織，可通過胎盤。表觀分布容積為 3.2〜3.4L/kg，Tl/2為1.7〜3小時，約有1/3與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，經腎排泄，清除率為15〜23ml/(kg·min);少量經乳腺排出。1次給藥鎮痛作用持續4-6小時。
在WHO推薦的“癌癥三級止痛階梯治療方案”中,提倡對重度疼痛病人使用嗎啡,不主張用哌替啶。據統計發達國家的嗎啡消耗量(每百萬人約定日劑量)為發展中國家的27倍,是我國的91倍。為方便癌癥病人的鎮痛，1998年，中國國家藥品監督管理局下發通知，“對癌癥病人鎮痛使用嗎啡應由醫師根據病情需要和耐受情況決定劑量”，即不受藥典中關于嗎啡極量的限制。
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