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小孩闌尾炎的癥狀有哪些

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  對于小孩子而言,特別是嬰幼兒來說,闌尾炎早期發現和及時治療是非常重要的,如果治療不及時,還有可能會引起一些其他類的疾病,那么小孩闌尾炎有哪些癥狀。學習啦為大家整理了小孩闌尾炎的癥狀,歡迎大家閱讀!

  小孩闌尾炎的癥狀

  小兒發熱、腹痛即應考慮到闌尾炎的可能,進行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察。當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體,如表示抗拒或哭啼時應提高警惕,反復進行檢查。

  1、全身癥狀較嚴重

  較嚴重,發熱出現早,體溫多在37.5~38.5℃,可高達39~40℃,幼兒體溫中樞不穩定和炎癥反應劇烈,甚至會出現寒戰、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。

  2、腹痛

  由于病史詢問和敘述困難,常得不到典型的轉移性腹痛的病史,腹痛范圍較廣泛,且有時腹痛不是首發癥狀。持續性腹痛,開始于上腹或臍周圍,數小時后轉移至右下腹部。闌尾腔阻塞時,伴有陣發性腹痛加重。

  3、消化道癥狀

  常明顯而突出。嘔吐常為首發癥狀,嘔吐程度較重,持續時間也長,可因大量嘔吐,不能進食而產生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動過快會引起腹瀉,大便秘結者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

  4、壓痛和肌緊張

  壓痛點多在麥氏點上方。反復檢查可發現右下腹有明顯壓痛,嬰幼兒盲腸位置高和活動性大,其壓痛點偏內上方,小兒腹壁薄,又欠合作,不易判斷有無肌緊張。小兒會出現不愿活動,喜右側屈膝臥位,走路時腰部屈曲。應耐心、輕柔和仔細檢查,并上下、左右進行對比檢查。

  5、腹脹和腸鳴音減弱

  由于早期腹膜滲出,胃腸道功能受到抑制,因而腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。

  6、上呼吸道癥狀

  小兒上呼吸道感染發病率較高,這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發病誘因。因此,小兒常先有上呼吸道疾病,再有急性闌尾炎的臨床表現。

  7、肛門指檢

  肛門指檢對鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實際價值,在診斷中不能從簡。直腸右壁敏感,如闌尾穿孔盆腔積膿時,指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚,有壓痛明顯。

  疾病特點

  小兒急癥闌尾炎有以下特點:

  1、小兒機體防御能力弱

  由于體液免疫功能的不足,補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差,再加之體溫調節功能不穩定。因而,容易出現高熱,白細胞升高較成人明顯,一般在15000左右,中性核增多,中毒癥狀也較嚴重。

  2、較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似。6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質,配合檢查,診斷較容易。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀,腹痛和痛部體征往往也不固定,故臨床誤診率高,有報告達63%。

  3、化膿、穿孔塊

  小兒闌尾淋巴組織豐富,闌尾壁很薄,肌層組織少,發炎后淋巴水腫嚴重,可造成闌尾腔梗阻,血運障礙,故容易穿孔。年齡越小,穿孔發生率越高,大網膜發育不全,且穿孔發生率越高,穿孔后多形成彌漫性腹膜炎,且難于粘連形成局限性膿腫。化膿型闌尾炎在發病14~24h均可發生穿孔。

  小孩闌尾炎并發癥

  1、粘連性腸梗阻

  多發生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者。原因為炎癥造成腸襻與腸系膜的粘連,可并發腸梗阻。

  術后早期(10天以內)發生的多是由于感染造成,經胃腸減壓、保守療法、積極控制感染后梗阻多能緩解。晚期(1個月以后)發生的須開腹手術。[1]

  2、殘余膿腫

  闌尾穿孔腹膜炎可發生殘余膿腫,通常在術后7~14天形成。

  膿腫多發于盆腔,也在腸間隙、膈下或肝內、脾下發生,其他地方未見有發生。

  臨床表現為體溫下降后又逐漸上升,白細胞增多。

  輕者多采用用抗炎及支持療法,使膿液自行吸收。膿腫范圍較大,且位置明確而有張力時,應B超引導下定位穿刺引流或手術切開引流。

  3、糞瘺

  多數由于闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴重造成,小兒少見。個別是由于結核感染。

  換藥數周不能自愈者,應行瘺管切除術。

  小孩闌尾炎的診斷

  小兒闌尾炎的早期診斷需要家長早期發現,對腹部出現的一些反應要引起注意,當觸摸右下腹部患兒出現拒壓、哭鬧,不讓觸摸腹部,要及時就診,做出正確診斷治療。否則就會延誤治療時機。

  小兒闌尾炎的診斷主要依據病史及體檢時得到的臨床癥狀,如:右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗為陽性,化驗血球升高等,對學齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。

  嬰幼兒闌尾炎特殊類型:3歲以下小兒無主訴能力,臨床表現不典型,小兒煩燥不安的腹痛表現、原因不明的嘔吐、發熱、精神萎靡,均應想到此癥。

  蛔蟲性闌尾炎,不同于一般闌尾炎,自覺癥狀嚴重,與腹部體征不一致,有陣發性劇烈絞痛,但疼痛緊張不嚴重,皮膚可出現過敏癥狀,反之腹部反而無疼痛,腹瀉較為常見。腹部體征往往彌漫全腹。蟯蟲性闌尾炎癥狀早期與蛔蟲闌尾炎相似,主要出現皮膚過敏,但無嚴重疼痛,無腹肌緊張,極少見闌尾穿孔,癥狀持續越久,腹部癥狀反而越輕。

  小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類型的闌尾炎,只要注意觀察患兒的表現和綜上所述的一些情況,及早發現,及早就診和治療,對癥后就有良好的效果。


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對于小孩子而言,特別是嬰幼兒來說,闌尾炎早期發現和及時治療是非常重要的,如果治療不及時,還有可能會引起一些其他類的疾病,那么小孩闌尾炎有哪些癥狀。學習啦為大家整理了小孩闌尾炎的癥狀,歡迎大家閱讀! 小孩闌尾炎的癥狀 小兒發熱、腹痛即應考慮到闌
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