砷中毒應(yīng)該怎么辦

　　砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。中國，砷中毒大多數(shù)是由飲用水中含砷量過高引起的。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染，皮膚中毒也常見。砷具有金屬性，其毒性極低，但其化合物如氧化物、鹽類及其有機化合物均有毒性。

　　【中毒原因】誤將信石當(dāng)面堿、團粉、糖、鹽等加入食品，誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧、污染的水果、毒死的畜禽肉等。【中毒表現(xiàn)】可有惡心、嘔吐、口中金屬味、腹劇痛、米湯樣糞便等，較重者尿量減少、頭暈、腓腸肌痙攣、發(fā)紺以至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹癥狀，四肢疼痛性痙攣、意識消失等。注意：皮膚癌與攝入砷和接觸砷有關(guān)，肺癌與吸入砷塵有關(guān)。

　　【急救與治療】催吐或洗胃，肌注5%二巰基丙磺酸鈉。

　　砷中毒【預(yù)防措施】

　　1.對含砷毒物嚴(yán)加保管。

　　2.砷劑農(nóng)藥必須染成紅色，以便識別并防止與面粉、面堿、小蘇達等混肴。外包裝必須標(biāo)有“毒”字。

　　3.剩余的拌砷毒谷、毒餌應(yīng)深埋，剩余的藥種，應(yīng)絕對禁止食用或作飼料。

碘中毒

　　4.凡接觸過砷制劑的器具，用后必須仔細(xì)刷洗，并不得再盛裝任何食物。

　　5.禁止用加工糧食的碾子等磨壓砷制劑。

　　砷中毒中毒診斷

　　急性砷中毒的診斷可根據(jù)攝食或接觸史，臨床出現(xiàn)“急性胃腸炎”、意識障礙、肝和腎功能損害等。慢性砷中毒多表現(xiàn)為皮膚黏膜病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、肝功能損害和尿蛋白等。指(趾)甲出現(xiàn)米氏線，說明有砷吸收。尿砷超過2.66umlo/L(0.12mg/L)提示有過量砷吸收。

　　砷中毒鑒別診斷

　　1.急性腎中毒初起應(yīng)與感染性急性胃腸炎相鑒別。

　　2.慢性砷中毒應(yīng)與其他病因所致的臨床表現(xiàn)相鑒別。

　　砷中毒治療

　　意外經(jīng)口中毒，應(yīng)及早用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉洗胃，隨后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氫氧化鐵，使其與砷形成不溶性的砷酸鐵，再給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。

　　急性砷中毒有特效解毒藥，二疏丙磺鈉、二疏丁二鈉等都有較好的驅(qū)砷效果;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等需要遵醫(yī)囑)。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷，并防治急性腎衰竭。

　　慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉，靜脈注射，以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時，予以對癥處理。