南京大學生醫保有哪些政策
南京大學生醫保有哪些政策
南京的大學生要多多關注大學生醫保的最新政策才行，如今的南京大學生醫保有什么最新政策呢?南京大學生醫保政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
南京市大學生醫保說明
大學生醫保政策業務培訓材料
一、大學生參保 (一)參保范圍
在寧各類全日制普通高校(含民辦高校、獨立學院、成人高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生、研究生，均可參加南京市城鎮居民基本醫療保險。
(二)、參保登記 1、申報登記
大學生參加居民醫保由各高校統一組織，每年在新學年開學后至當年10月25日前完成對新參保大學生個人信息采集、資格審核并按要求登記造冊，統一到市醫保中心辦理大學生參保登記手續。10月25日之后入學或轉學的大學生，學校要及時到市醫保中心為其補辦申報登記手續。
2、辦理參保
學校辦理大學生參保登記手續時，需做好相關的準備工作，具體工作流程如下：
(1)信息采集：由學校負責統一采集，主要包括以下內容： ①學校信息(未辦理過參保的學校提供)：大學名稱(全稱)、所在地地址、財政歸屬、財務帳戶(帳戶名稱、帳號、開戶行)、經辦人及聯系方式等，提供的材料需加蓋學校公章。
已參保的學校上述信息有變動要及時提供新的信息進行修改。 ②參保學生信息
信息文件格式：統一用 Excel表
信息文件字段：姓名、證件類型、證件號、性別、出生日期、民族、戶口性質、入學時間、專業類別、聯系電話。
③采集信息需要注意的問題：
A、采集信息要按10個字段的先后順序排列。 B、身份證號中有字母的要用大寫。
C、出生日期、入學時間八位數字輸入要完整。 D、證件類型、性別、民族、戶口性質要求輸入編碼。 E、所有數字均用文本格式輸入。
(2)辦理流程
①上報參保信息。學校對所采集的學生參保信息核對無誤后，統一報市醫保中心。
②建檔。市醫保中心收到學校上報的大學生參保信息后，進行審核，導入社保系統，建立個人社保檔案，并生成個人社會保障號。
③辦理參保登記。建檔結束后，辦理參保登記。同時將參保信息反饋給學校，學校對反饋的錯誤信息要及時核對修改，并報市醫保中心重新辦理參保登記，直至辦理參保登記成功。
在辦理參保登記時，學校還應對本校享受最低生活保障的大學生進行登記造冊，并收集低保大學生相關證明材料(低保證復印件或戶籍所在區、縣民政部門出具的相關證明)，統一報市醫保中心，辦理低保大學生確認手續。
市醫保中心不受理大學生個人參保申請。
二、醫保關系接續 (一)醫療保險續保
大學生參加居民醫保后，每年應按規定辦理續保登記手續。續保登記手續由大學生所在高校統一到市醫保中心辦理。
辦理時間：每年9月1日至10月25日。 辦理流程：
1、市醫保中心負責將各高校上一學年學生參保信息導出，并交各校。
2、學校根據市醫保中心提供的本校上一學年學生參保信息，核對確認新學年續保繳費人員(核對確認時，原信息不要修改，只需保存續保人員信息)。
3、續保人員信息確認后，統一報市醫保中心辦理。
4、低保大學生在按上述續保流程辦理新學年續保手續后，新學年如果繼續按低保學生享受待遇的，由學校負責收集相關證明材料(低保證復印件或戶籍所在區、縣民政部門出具的相關證明)，統一到市醫保中心辦理低保大學生續保驗證手續，經過驗證以后方可享受低保大學生待遇。
(二)參保中斷后的接續
原參保中斷，新學年需辦理續保的，應按新參保流程辦理。 辦理流程：由學校提供參保學生的基本信息(10個字段)，到市醫保中心統一辦理。
(三)大學生畢業后，醫保關系的接續
1、被用人單位錄用就業的。應當隨用人單位參加城鎮職工基本醫療保險。
2、靈活就業的(限本市戶籍)。可以靈活就業人員身份參加城鎮職工基本醫療保險。凡是大學生在大學生醫保待遇享受期結束次月即以靈活就業人員身份參加本市職工醫療保險的，不設6個月等待期，參保繳費的次月即可享受職工醫保待遇。
3、未就業或無穩定工作的(限本市戶籍)。符合居民醫保參保條件，本人愿繼續參加居民醫保的，由本人攜帶戶口簿、身份證到其戶籍地所在的街道勞動保障所以“其他居民”身份辦理居民醫保續保手續。
(四)退學或休學
參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續享受當期醫療保險待遇直到保障期結束。
三、繳費
大學生醫保費由學校負責組織代收代繳參保大學生醫保費個人繳費部分。
(一)繳費時間
大學生參加居民醫保按學年(每年的9月1日至次年8月31日)繳費，每年 9月1日至10月25日為大學生醫保繳費期。
(二)繳費標準
2015-2016學年大學生個人繳100元/年，低保學生個人繳費部分由財政予以全額補助。
(三)繳費流程
1、學校參保登記及續保工作完成后，應及時核對參保、續保信息，并對學校參保學生繳費情況進行確認，市醫保中心對學校確認的大學生參保繳費信息進行審核，并生成大學生參保繳費信息，打印《大學生參保繳費審核表》。
2、學校根據《大學生參保繳費審核表》上所確認的大學生個人繳費合計數繳費，在繳費期內將本校代收代繳醫保費直接匯入指定的社會保險費征繳帳戶。
3、學校代收代繳醫保費到帳后，社會保險費征繳部門開據社會保險專用發票，并對該校到帳醫保費進行分帳處理，分帳完成后，參保繳費學生即可持《南京市民卡》到醫保定點醫院按規定就診，從當年9月1日起享受大學生醫保待遇。(社會保險費征繳專用發票開票處：水西門大街61號5樓510室)
4、大學生參保在完成上述繳費后發生轉學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫療保險費不予退費。
南京大學生醫保政策問答
1、大學生如何辦理參保登記?
大學生參保由所在高校或科研院所統一組織辦理，每年新學年開學時，由學校負責采集大學生參保信息，到市醫保中心辦理參保登記手續，市醫保中心不受理大學生個人參保申請。
2、大學生如何辦理續保手續?
參保大學生每年需按規定辦理續保手續，續保手續由學校統一到市醫保中心辦理，不需大學生個人辦理。
3、大學生參保后如何繳費?
參保和續保的大學生個人繳費部分由高校負責統一組織代收代繳。大學生醫保費按學年(每年的9月1日至次年8月31日)繳納，繳費期為每年 9月1日至10月25日。
大學生參保繳費后發生轉學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫療保險費不予退費。
4、大學生參保后如何持卡看病?
(1)門診。門診費用已和學校包干，看門診按學校有關規定執行。
(2)住院。可憑《南京市民卡》直接到全市任意一家醫保定點首診醫院或專科醫院辦理住院;若病情需要到轉診醫院住院的，應先在首診醫院通過醫保系統辦理轉診手續后，再持《南京市民卡》到轉診醫院辦理住院，轉診時限一般為1個月;若在此期間因病情需要到市內其他轉診醫院住院的，須到原辦理轉診手續的首診醫院注銷原轉診記錄后，重新辦理轉診手續。
(3)門診大病。憑《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦理準入手續時選擇的醫院就診。
(4)未持《南京市民卡》或未經轉診自行到轉診醫院住院，發生的醫療費用，全部由個人自理，統籌基金不予支付。
5、看病發生的醫療費用如何結算?
(1)住院、門診大病及生育發生的醫療費用，由參保大學生憑《南京市民卡》直接與醫院結算，屬于個人負擔的費用，由本人直接付給醫院;屬于基金負擔的，由市醫保中心與定點醫院結算。
(2)在非本人定點的醫院或未持卡發生的醫療費用以及醫保范圍外的醫療費用由參保大學生個人自理。
(3)日常門診、產前檢查及人身意外傷害發生的門診費用由所在學校按規定結算。
6、怎樣申請辦理門診大病準入手續?
(1)門診大病病種：主要包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病(指精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。
(2)辦理流程：患有門診大病的參保大學生，先領取并填寫《門診大病申請表》，再持表到三級定點醫院(或專科醫院)進行認定，由專科主任醫師簽字，醫院醫保辦蓋章。高校憑已經醫院認定的《門診大病申請表》、相關檢查報告單及參保人近期一寸免冠照片，統一到市醫保心備案準入。同時選擇一家具備門診大病定點資質的醫院，作為本人門診大病就醫的定點醫院。
7、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記?
應在懷孕后分娩前及時到市醫保中心辦理登記備案手續。辦理時需攜帶《南京市民卡》、結婚證(原件、復印件)、醫院出具的相關檢查報告、符合計劃生育的相關證明、如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》等材料，經市醫保中心審核確認后，給予辦理生育登記，并由本人選定1家定點醫院，作為本人的分娩醫院。
8、大學生在異地實習及寒、暑假期間發生的住院費用如何報銷?
大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當地就醫，發生的住院費用先由個人墊付。出院后憑病歷復印件、住院發票、費用明細、出院小結等材料(自留復印件)統一交至所在高校，由高校統一報市醫保中心按規定辦理審核報銷。
9、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫保待遇?
參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續享受當期醫療保險待遇直到待遇享受期結束。
10、大學生醫保與商業保險之間的銜接有何規定?
大學生同時參加居民醫保和商業保險的，可先按居民醫保規定享受居民醫保待遇后，再由商業醫療保險公司進行理賠;也可先由商業醫療保險公司進行理賠，再按居民醫保相關規定給予報銷。
11、大學生畢業后如何接續醫療保險?
(1)在本市被用人單位錄用就業的。可隨用人單位參加職工醫保，享受職工醫保待遇。
(2)靈活就業的(本市戶籍)。也可以靈活就業人員身份參加職工醫保，沒有6個月等待期，參保繳費次月即可享受職工醫保待遇。
(3)未就業或無穩定工作的(本市戶籍)。符合居民醫保參保條件的，也可選擇參加居民醫保，享受居民醫保待遇。
(4)回原籍的。可到當地參加所在地的醫療保險。
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