青島生育保險有哪些政策(2)
第十九條 參保職工可以自主選擇協議婦幼保健機構、協議醫療機構進行產前檢查和住院分娩，可以自主選擇協議醫療機構和協議計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。
第二十條 生育保險協議服務機構應當嚴格執行生育保險服務范圍和由物價部門核準的收費項目及標準。
第二十一條 生育保險協議服務機構與社會保險經辦機構實行信息聯網。職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和計劃生育部門簽發的計劃生育服務手冊或生育證;施行流產、引產等計劃生育手術的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和所在單位出具的證明，到生育保險協議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認。
在生育保險協議服務機構發生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經辦機構與生育保險協議服務機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的，超出部分由個人負擔。
第五章 法律責任
第二十二條 用人單位未按本辦法辦理社會保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報應當繳納的生育保險費數額的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;情節嚴重的，對直接主管負責人和其他直接責任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第二十三條 用人單位未按本辦法履行繳費義務的，由勞動和社會保障行政部門責令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。滯納金并入生育保險基金。
第二十四條 冒領生育保險待遇的，由勞動和社會保障行政部門責令退還，并對直接責任人處以5000元以上10000元以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十五條 對生育保險協議服務機構的管理，參照市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
第六章 附則
第二十六條 實行本級統籌的，可以依據本辦法結合當地實際制定實施細則，報市勞動和社會保障行政部門備案后實施。
第二十七條 城鎮有雇工的個體工商戶生育保險辦法參照本辦法執行。
第二十八條 本辦法自2003年4月1日起實施。市人民政府1995年8月3日發布的《青島市企業職工生育保險暫行辦法》同時廢止。
青島生育保險報銷辦法
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報銷條件：青島生育保險報銷條件
報銷項目：
1、妊娠期檢查、保胎治療、分娩或產后產褥病癥治療;
2、流產、引產等計劃生育手術;
3、施行放環、取環手術
報銷資料：
項目1：社保卡、身份證、《計劃生育服務手冊》或《生育證》;
項目2：社保卡、身份證、《結婚證》、《青島市城鎮職工生育保險計劃生育手術證明信》;
項目3：社保卡、身份證(到生育保險協議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認)。
報銷流程：
1、在青島生育保險協議服務機構：診療費用直接與醫療服務機構結算，出院時候直接結算。
2、在市外定點醫院：申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。
分娩費用報銷標準：
1、在定點醫院生育的，報銷金額不受結算標準的限制，所有統籌范圍內的費用均報銷，職工只負擔自費項目，如新生兒費用、高檔房間費、自費藥品及材料等。
2、在外地生育的，按文件規定的結算標準限額結算，即統籌范圍內的費用超過定額結算標準的，按定額報銷，統籌范圍內的費用低于定額結算標準的，據實報銷。
【常見問題解答】
【問】：我今年27馬上就要生孩子，不知報銷生育費用需滿足什么條件?如何報銷?
【答】：根據青島生育保險政策規定，青島職員按照規定參加生育保險，且連續繳納生育保險費用一年以上，符合計劃生育政策內生育即可享受生育保險待遇，報銷相關費用。職工在生育保險協議服務機構發生的診療費用直接與醫療服務機構結算。
【問】：青島生育保險參保人產檢費用及保胎費用能否報銷?報銷時需提供哪些資料?
【答】：青島生育保險參保人產檢費用及保胎費用可以報銷，報銷時候需提供社保卡、身份證、《計劃生育服務手冊》/《生育證》。
【問】：我在青島上班，按照規定買了3年生育保險。上月我在濟南順利產假一男孩，能否辦理生育保險報銷?報銷額度是多少?如何報銷?報銷需提供哪些資料?
【答】：根據規定，青島生育保險參保人在異地生育之前提前辦理異地生育轉診手續的方可報銷相關費用。參保職工生育后每月1-15日，持《青島市城鎮職工(轉本級統籌區域外)診療介紹信》和住院病歷復印件、醫院開具的費用收據到所在區社保經辦機構報銷。辦理報銷時需同時提供“一卡一證一冊”和出生醫學證明，市內四區企業職工還要提供本人在本市工商銀行(或交通銀行、或建設銀行、或中國銀行)開設的個人結算戶存折或借記卡賬號。如有未盡事宜，可撥打我局服務熱線12333詳細咨詢。
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