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五險一金變四險一金意味著什么

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  五險一金變四險一金消息發布,人社部、財政部、衛計委將邯鄲、鄭州等12地作為試點,實施五險一金變四險一金,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理。五險一金變四險一金兩險合并之后,未來就是五險一金變四險一金了。那么四險一金包括什么?五險一金變四險一金意味著什么?五險一金變四險一金怎么辦?下面是學習啦小編整理的五險一金變四險一金的影響的內容,希望能夠幫到您。

  五險一金變四險一金意味著什么?

  中國社保學會理事、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔表示,生育保險是一個特定時間段特有的醫療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫療保險之中,就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現全面覆蓋。

  換言之,今后生育保障就將成為醫保制度的一個組成部分,醫保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

  同時,將生育保險納入醫療保險,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關系的和諧發展。

  五險一金變四險一金的新規定

  受國務院委托,人力資源和社會保障部部長尹蔚民對《關于授權國務院在河北省邯鄲市等12個生育保險和基本醫療保險合并實施試點城市行政區域暫時調整實施〈中華人民共和國社會保險法〉有關規定的決定(草案)》作說明。草案規定,邯鄲、鄭州等12地作為試點,暫將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理。

  尹蔚民表示,生育保險和基本醫療保險在醫療服務項目上有共同之處,特別是在醫療待遇支付上有很大共性,管理服務基本一致,執行統一的定點醫療機構管理制度,統一的藥品、診療項目和服務設施范圍,使用同一信息系統平臺。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求,有利于提升社會保險基金互濟能力,更好地增強生育保險保障功能,有利于提高行政和經辦服務管理效能,降低運行成本,是推進建立更加公平更可持續的社會保障制度的一項改革嘗試。

  草案規定,為進一步增強生育保險保障功能,提高社會保險基金共濟能力,推進生育保險和基本醫療保險療保險合并實施改革,第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議決定:授權國務院在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市行政區域暫時調整實施《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制及編制預算的規定,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理。

  此外草案還提到,試點方案由國務院作出安排,實施期限為二年。

  對實踐證明可行的,修改完善有關法律規定;對實踐證明不宜調整的,恢復施行有關法律規定。國務院及其人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門要遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,加強對試點工指導和監督檢查。

  五險一金變四險一金的影響

  一、對老百姓的影響

  根據人社部與財政部此前發布的《關于階段性降低社會保險費率的通知》,明確生育保險和基本醫療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

  根據媒體分析,兩險合并之后,個人的繳存總費用不會有變化,仍將維持在2%,拿到手的工資自然也不會變。

  此前有媒體分析認為,生育險和醫療險合并之后,女性員工在生產期間該享受的待遇仍然不會減少,不過醫療報銷手段可能會有所改變。兩者合并后,產前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。

  據測算,如果生育險也參照醫療報銷的標準,那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫院的產檢費用至少要5000-6000元,但只能報銷1400元,個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫療報銷的標準,超過1800元的部分可以報銷,個人只需承擔1800元就可以了。

  二、對企業的影響

  調整之后企業的生育保險和醫療保險繳存總比例將下降1.25%,那么一年能省多少錢呢?假設一個有500名員工的中型企業,員工的平均工資為8000元/月,那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元,一年就可以節省60萬元,實實在在為企業降低了負擔。

  三、對職工的影響

  有媒體分析認為,生育險和醫療險合并之后,女性員工在生產期間該享受的待遇仍然不會減少,不過醫療報銷手段可能會有所改變。過去醫療和生育報銷不走一個系統,女性員工的住院生產費用一般由社保基金實時結算,但產前檢查費用需要等生產之后單獨報銷結算。兩者合并后,產前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。

  如果生育險也參照醫療報銷的標準,那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫院的產檢費用至少要5000-6000元,但只能報銷1400元,個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫療報銷的標準,超過1800元的部分可以報銷,個人只需承擔1800元就可以了。

  再一起來看看沒有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農民工,其中外出打工近1.7億人,根據社科院農民工調研報告,女性約占30%,總量接近5000萬。農民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫保,農民工和流動就業人群將直接受益。”

  調整之后企業的生育保險和醫療保險繳存總比例將下降1.25%,那么一年能省多少錢呢?假設一個有500名員工的中型企業,員工的平均工資為8000元/月,那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元,一年就可以節省60萬元,實實在在為企業降低了負擔。
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