2017年新農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀
2017年新農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀
2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策出臺，那么該政策有沒有做到更加便民利民呢?以下是小編為您整理的2017年新農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀，希望對您有幫助。
2017年新農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀如下
籌資原則
(一)市(縣)本級統(tǒng)籌原則。新農(nóng)合基金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(二)以戶為單位全員參合原則。參合對象必須以戶為單位(以戶口簿為準(zhǔn))，家庭成員全員參合。
籌資對象
1、 本市范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民以戶為單位全員參加新農(nóng)合。家庭成員全是農(nóng)業(yè)戶口的,必須以戶為單位全員參加,否則,不準(zhǔn)參加新農(nóng)合。農(nóng)戶家庭成員中有城鎮(zhèn)戶口及農(nóng)業(yè)戶口的，其中的城鎮(zhèn)戶口在農(nóng)村長期居住的也可參加，農(nóng)業(yè)戶口成員要求全員參加合作醫(yī)療。
2、農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。
3、外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民，應(yīng)在戶口所在地參加新農(nóng)合。失地農(nóng)民以及雖然有城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實(shí)上長期居住在農(nóng)村的居民，可以參加居住地的新農(nóng)合。
4、允許未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、農(nóng)村民辦教師等特殊群體在戶籍所在地自愿參合。
5、按照規(guī)定已經(jīng)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職及離退休人員不得參加新農(nóng)合，如重復(fù)參加新農(nóng)合，追究參加所在地經(jīng)辦人員責(zé)任。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)
2017年按照國家、省新農(nóng)合政策，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)每人150元。
繼續(xù)鼓勵承辦大病保險的商業(yè)保險公司開展新農(nóng)合大病保險之外意外傷害補(bǔ)充醫(yī)療保險，建立多層次保障體系，本著自愿原則，保費(fèi)每人 20 元，與新農(nóng)合個人繳費(fèi)一并收取。
籌款工作時限
籌資工作時限為2016年12月7日至12月25日。
補(bǔ)償封頂線
2017年全市新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線為8萬元。
住院費(fèi)用報銷比例
1、北鎮(zhèn)市區(qū)域內(nèi)住院補(bǔ)償報銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級：0-300元 55% 300-2000元 80%
2000元以上 60%
縣 級：0-400元 40% 400-8000元 75%
8000元以上 60%
2、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付600元，報銷比例為55%(遼寧醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院按45%執(zhí)行)。
3、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付現(xiàn)1000元，報銷比例40%。
新農(nóng)合24種大病補(bǔ)償政策
實(shí)行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)按70%補(bǔ)償，超限額部分按定點(diǎn)醫(yī)院級別確定補(bǔ)償比例繼續(xù)補(bǔ)償。
參合年度內(nèi)，肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細(xì)胞性白血病重大疾病患者，同種疾病診斷享受一次大病保險補(bǔ)償政策，如未達(dá)到限額的再次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照普通病種比例補(bǔ)償。
新農(nóng)合大病醫(yī)療保險補(bǔ)償政策
參合農(nóng)民就診發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，享受大病保險賠付待遇。2017年大病醫(yī)療保險補(bǔ)償政策繼續(xù)按照2016年政策執(zhí)行。
1、保障對象：大病保險的保障對象為我市當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合農(nóng)民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母當(dāng)年年度內(nèi)享受大病保險待遇。
2、保險范圍：大病保險對參合農(nóng)民1年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，對自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過12599元以上的部分，給與補(bǔ)償。
3、保障水平：2017年我市農(nóng)村居民大病保險的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：參合農(nóng)民就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個人自付合規(guī)金額超過12599元以上部分按照50%賠付，暫不設(shè)封頂線。(符合補(bǔ)償范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)-按比例補(bǔ)償金額=自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi));大病補(bǔ)償額=(自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)金額-12599元)×50%。
外傳患者、外出打工人員報銷手續(xù)
外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉(zhuǎn)診單或(打工單位證明、村委會證明)、住院收據(jù)、費(fèi)用總清單、住院病志復(fù)印件、本人和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件到合管中心報銷。
大病保險報銷需要手續(xù)
1、住院收據(jù)復(fù)印件(如果補(bǔ)償單金額與清單金額相符一分不差可不要)
2、住院病志復(fù)印件
3、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單復(fù)印件
4、補(bǔ)償單原件
5、受托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
6、委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
7、郵政儲蓄存折打開第一頁復(fù)印件(必須是受托人名字)如果沒有存折，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。
參合人員注意事項(xiàng)
1、參合人員身份證不得轉(zhuǎn)借他人，不能出現(xiàn)冒名頂替，如有發(fā)現(xiàn)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報銷，并處以停合一年，兩年不能參合，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。
2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫(yī)療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報銷。
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