2017年新醫改新政策解讀
2017年醫改發生哪些新的變化，有哪些變化值得留意。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017年新醫改政策解讀，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年新醫改政策解讀
2017年北京醫改新政策公布
隨著醫療體制改革的深入，整個醫療行業都在翹首期盼，大家渴望有越來越多的好消息出現。3月22日，北京醫改方案正式發布。根據《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京市行政區域內3600多家醫療機構將全面取消藥品加成，統一實施藥品陽光采購，設立醫事服務費，并對435個醫療服務項目價格進行調整規范。
根據實施方案，參加改革的醫療機構將全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費實行定額報銷，住院醫事服務費則按比例報銷。以三級醫院為例，門診醫事服務費從普通門診50元到知名專家100元不等，醫保定額報銷40元，北京市醫保參保人員報銷不受起付線和封頂線限制。
北京市衛計委主任方來英表示，作為醫藥分開改革新設置的項目，醫事服務費的目的是補償醫療機構部分運行成本，其對應的原收費項目是藥品加成、掛號費和診療費，體現的是醫務人員的勞動價值。
435個醫療服務項目價格將進行有升有降的調整并重新規范。重點提高床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。價格水平根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水平、醫療資源的實際情況，綜合平衡外省市現行價格，廣泛征求意見后制定。
為推動醫藥分開綜合改革順利實施，北京市衛計委還印發了《關于進一步改善醫療服務的通知》，在推進醫藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫療機構全方位、多角度改善醫療服務。
此次改革涉及的醫療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜， 范圍涵蓋北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。
2017年北京醫改新政策核心內容包括：
取消藥品加成，設立醫事服務費
參加改革的醫療機構全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費定額報銷，住院醫事服務費按比例報銷。
規范醫療服務價格
2017北京醫改新政，對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范。重點提高了床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。
方案涉及的價格水平是根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水平、醫療資源的實際情況，綜合平衡外省市現行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。
實施藥品陽光采購
2017北京醫改新政，在保證藥品質量、安全的前提下，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺予以公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。
醫藥分開綜合改革內容，體現了同城同步、三醫聯動、改革與改善相結合的要求，遵循醫療規律，醫事服務費的價格設計和醫保報銷配合，分檔設定，旨在引導常見病、慢性病患者從大醫院轉入基層醫療機構就(復)診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成，讓有限的醫療資源得以優化配置。
同時，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥價;調整規范醫療服務價格，上述三項改革措施對患者的就醫影響總體平穩。
2017新醫改引發“十大巨變”
1、“兩票制”要推行
國醫改辦發〔2016〕4號《印發關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》指出：公立醫療機構藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。這一政策，必定會成為對醫藥行業影響最大的政策，對藥品流通企業和醫療機構帶來很大的影響，醫藥流通企業將會出現重大的洗牌，醫務人員價值承認靠社會補償機制(回扣)調動積極性的渠道被切斷，對醫院績效管理提出的挑戰更高。
2、分級診療試點范圍擴大
2016年，國家啟動在70%的地市開展分級診療試點。2017年，試點地區將擴展到85%的地市，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務包，家庭醫生(團隊)簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%。分級診療的試點范圍明顯要大增了。分級診療試點擴大，對各級就醫導向必將發生重大的變化，特別是加強與醫保政策銜接，對各家醫院的績效管理必將帶來影響。
3、城市公立醫院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫院綜合改革實現全覆蓋，且啟動城市公立醫院綜合改革示范。還要推進委屬(管)醫院參加屬地公立醫院綜合改革。繼基層機構和縣級公立醫院改革之后，城市公立醫院大面積迎來各項改革新政，特別是實行零差率、醫療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流， 對醫院的沖擊必然不可小覷，醫院從以前的徘徊觀望，到現在的突然襲擊，醫院沒有做好充分準備，對醫院精細化運營管理和經濟財務都提出了嚴峻的挑戰。
4、去編制推動醫生“自由執業”
深化公立醫院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫院實行人員總量管理試點，中組部出臺《公立醫院領導人員管理暫行辦法》。這其實就是從三甲醫院開始去編制化，也意味著三甲醫院醫生將最先變為“自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫生，通過合理的績效激勵醫生，成為擺在醫院管理者面前不可逾越的“坎”。
5、醫藥電商放開解禁
醫改新政明確提出，推廣應用現代物流管理與技術，規范醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業結構調整，提升行業透明度和效率。而且國務院印發的《關于第三批取消中央指定地方實施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關注的就是第28項：取消互聯網藥品交易服務企業(第三方平臺除外)審批。這一舉動被業界解讀為“醫藥電商敞開了”。
6、陽光自主采購
醫改新政明確指出，要完善以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購機制，落實公立醫院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯合采購和?？漆t院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進公共資源交易平臺整合。原來的統一采購制度開始放水，允許醫療機構陽光議價采購。
還有值得一提的是，研究制訂高值醫用耗材采購統一編碼，推動高值醫用耗材陽光采購。提高科技創新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設備等研發，實施國產醫療設備發展應用試點示范項目，促進生物醫藥戰略性新興產業快速發展。國產醫療設備的推廣應用連年成為衛計委的工作重點。醫院靠進口設備賺錢的渠道也越來越窄，對醫院的收入都會帶來極大的影響，因為物價收費進口的設備價格比國產設備都貴，都必將影響到醫院的績效管理。
7、醫療反腐升級風險大增
加強衛生計生行風建設。具體措施則包括：修訂完善“九不準”規定，繼續開展大型醫院巡查工作，完善行業禁入制度，探索建立守信激勵和失信懲戒機制，建立用藥和醫用高值耗材公開公示制度，以及重點領域專項整治等。
2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實就是信號，年初的國家衛計工作會議、醫改會也傳達出這一點，治理藥品腐敗無疑是所有政策之中一個關鍵點，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫務人員薪酬體系同步推進。注定2017年醫療反腐必然升級。
8、醫保支付制度改革
醫改新政指出，進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。不久前，國家發改委、衛計委、人社部三部委聯合下發的《關于推進按病種收費工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。
醫保支付制度改革，對醫院提出了更大的挑戰，DRGs醫保支付結算辦法必然興起，醫?；鸬挠邢扌耘c民眾健康醫療需求的無限性及醫院收入的驅動性，三者之間的矛盾日益突出，醫?；鸫罪L險大增，維持基金的安全涉及到社會的和諧穩定。醫保支付對帶來的沖擊不可估量，甚至引導著醫改的主流方向。醫院的增收遇到“天花板”，醫院員工的績效如何提升。
9、社會辦醫高潮掀起
推進衛生領域政府和社會資本合作，優先支持舉辦非營利性醫療機構，鼓勵發展兒科、精神科、老年護理等薄弱的?？漆t療機構，支持社會力量舉辦醫學檢驗、病理診斷、醫學影像檢查、消毒供應和血液凈化機構，保障同等待遇。醫學檢驗中心、病例診斷中心、醫學影像中心等，已經由國家發文，獲準給予獨立法人地位。在政策誘導之下，醫生的自由執業，公立醫院5大科室，或迎來新的高潮。
10、薪酬制度改革提速
醫改新政提出，要實施公立醫院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業特點的人事薪酬制度。公立醫院薪酬改革最可能的就是將醫生收入與藥品、檢查費等收入脫鉤，個別地區也可能效仿三明市實行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結合國家政策風向，是醫療衛生價格改革，具體說是要提高醫生診療費，同時降低檢查檢驗費用。耗材占比的控費目標是要降到20%以內的，2017年則是考核大限。
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