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2017江蘇農保報銷比例要求政策(2)

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  新農保報銷比例、范圍

  新農保報銷比例

  一、門診報銷比例

  1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;

  2、鎮衛生院就診報銷40%;

  3、二級醫院就診報銷30%;

  4、三級醫院就診報銷20%;

  5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

  6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  二、住院報銷比例

  1、鎮衛生院報銷60%;

  2、二級醫院報銷40%;

  3、三級醫院報銷30%。

  三、大病醫療報銷比例

  全年累計醫療費用超過5000元以上

  1、5001-10000元大病醫療報銷比例為65%;

  2、10001-18000元大病醫療報銷比例為70%。

  備注:鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  新農保支付標準

  一、門診支付標準

  1、村衛生室:處方藥費支付限額10元;臨時補液支付限額50元。

  2、鎮衛生院:各項檢查費及手術費支付限額50元;處方藥費支付限額100元。

  3、二級醫院:各項檢查費及手術費支付限額50元;處方藥費支付限額200元。

  4、三級醫院:各項檢查費及手術費支付限額50元;處方藥費支付限額200元。

  5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

  6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  二、住院支付標準

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上的老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  新農保報銷范圍

  1、門診、急診的醫療費用;

  2、到定點零售藥店購藥的費用;

  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

  4、住院治療的醫療費用;

  5、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

  6、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。


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