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2017年新農合報銷比例

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  農村醫療保險是近些年才出現的一種保險類型,它是國家對農民保障政策的重要體現。小編給大家整理了關于2017年新農合報銷政策,希望你們喜歡!

  新農合報銷比例是多少

  一、新農合門診報銷比例

  1、農村衛生門室、衛生所報銷比例60%;

  2、鎮衛生院報銷比例40%

  3、二級醫院搏小比例30%

  4、三級醫院報銷比例20%

  5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

  二、新農合住院報銷比例

  1、鎮衛生院報銷60%;

  2、二級醫院報銷40%;

  3、三級醫院報銷30%。

  三、新農合大病報銷比例

  1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

  2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線

  3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%

  4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

  5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。

  6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

  新農合24種大病補償政策

  實行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點醫院發生的合規醫療費用在限額內按70%補償,超限額部分按定點醫院級別確定補償比例繼續補償。

  參合年度內,肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細胞性白血病重大疾病患者,同種疾病診斷享受一次大病保險補償政策,如未達到限額的再次住院發生的醫療費用,按照普通病種比例補償。

  新農合大病醫療保險補償政策

  參合農民就診發生的符合保障范圍的醫藥費用,享受大病保險賠付待遇。2017年大病醫療保險補償政策繼續按照2016年政策執行。

  1、保障對象:大病保險的保障對象為我市當年參加新型農村合作醫療的參合農民。新生兒出生當年,隨父母當年年度內享受大病保險待遇。

  2、保險范圍:大病保險對參合農民1年內單次或多次就醫累計發生的住院醫療費用,經新農合補償后,對自付的合規醫療費用,超過12599元以上的部分,給與補償。

  3、保障水平:2017年我市農村居民大病保險的具體賠付標準為:參合農民就診發生的合規費用,經新農合補償后,個人自付合規金額超過12599元以上部分按照50%賠付,暫不設封頂線。(符合補償范圍內醫藥費-按比例補償金額=自付合規醫療費);大病補償額=(自付合規醫藥費金額-12599元)×50%。

  外傳患者、外出打工人員報銷手續

  外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉診單或(打工單位證明、村委會證明)、住院收據、費用總清單、住院病志復印件、本人和經辦人的身份證復印件到合管中心報銷。

  大病保險報銷需要手續

  1、住院收據復印件(如果補償單金額與清單金額相符一分不差可不要)

  2、住院病志復印件

  3、住院醫療費用總清單復印件

  4、補償單原件

  5、受托人身份證復印件(正反兩面)

  6、委托人身份證復印件(正反兩面)

  7、郵政儲蓄存折打開第一頁復印件(必須是受托人名字)如果沒有存折,自行去郵政銀行辦理,打理賠款用。

  參合人員注意事項

  1、參合人員身份證不得轉借他人,不能出現冒名頂替,如有發現,所發生的醫療費用一律不予報銷,并處以停合一年,兩年不能參合,情節嚴重的移交司法機關處理。

  2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發生的醫療費不予報銷。

  年新農合報銷范圍(以下內容不在新農合報銷范圍內)

  1、自購藥品費;

  2、超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

  3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

  4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

  5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

  6、流引產;

  7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

  8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

  9、未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

  10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

  11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

  12、境外發生的醫藥費用;

  13、新型農村合作醫療其他規定的。

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