小學生醫保如何辦理步驟介紹
小學生醫保如何辦理步驟介紹
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險，不過小學生醫保怎么辦理，以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
小學生醫保的辦理
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向學校領取參保申報資料(包括參保須知及表格等，下同)。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格，并進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息)，準備好所需材料后交回學校。
3、學校審核相關資料并收集好后報送社保機構。
4、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
5、少兒醫保費托收成功后，學校可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
6、自受理制證手續20個工作日后，由學校統一到社保機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
(二)未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格并進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息)，準備所需參保資料向戶籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，參保少兒監護人可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日后，參保少兒監護人到社保托收機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區民政部門索取參保申報資料，打印確認參保清單、蓋章，填寫參保表格，準備參保資料，交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料，并到社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，民政部門可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日后，民政部門到社保托收機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
兒童醫保辦理指南
一、少兒居民醫保、社/醫保卡
1、所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件，代理人身份證原件及復印件
2、辦理地點：戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用：社/醫保卡25塊，醫保每年60元
4、享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%
5、注意：報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫記錄冊，以后看病時需醫保帶好卡冊。
二、少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)
1、所需材料：戶口本
2、辦理地點：戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)
3、辦理費用：每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇：前提為劃區定點醫療，支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元
5、注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線電話：52122999咨詢時間：周一至周五，9：00-17：00時
三、獨生子女保險(上海)
1、所需材料：獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點：居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。
3、投保費用：每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫療5，000元(首診I級醫院(含)以上，復診II級醫院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意：對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網上激活
小學生醫保可享受的待遇
一、住院待遇：
參保居民須憑證在定點醫院就醫，符合入院標準的住院費用先由個人承擔起付標準費用，起付標準以上部分由居民醫保基金按規定支付，報銷比例如下： 一級醫院：同一保險年度內起付標準均為100元，起付標準以上甲類費用報銷70%，乙類費用報銷60%。
二級醫院：同一保險年度內第一次住院起付標準為300元，第二次及以上住院起付標準為150元，起付標準以上甲類費用報銷60%，乙類費用報銷45%。 三級醫院：同一保險年度內第一次住院起付標準為500元，第二次及以上住院起付標準為250元，起付標準以上甲類費用報銷50%，乙類費用報銷40%。
二、大病門診待遇：
參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴重精神病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮居民醫保大病門診，大病門診實行費用定額管理，定額內費用報銷50%。 辦理報銷需攜帶哪些材料?
醫療費結算票據、費用明細、疾病診斷書、病例復印件(加蓋醫院公章)、醫保卡、患者本人身份證原件、XX銀行存折(卡)原件及復印件，異地轉診患者還需提供《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》。
注：報銷材料如需復印留存的，請在辦理報銷業務前自行復印，醫保部門受理業務后不負責查找報銷材料。
小學生醫保報銷
一、小學生醫保報銷比例
少兒醫保申報繳費的時間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學生、兒童的實際情況予以區分，一是入學入托的學生、兒童，待遇享受期是參保繳費當年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒有入學、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。
少兒醫保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫院起付線為300元，報銷60%;三級醫院起付線500元，報銷55%。
2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
4、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
二、小學生醫保報銷范圍
小學生醫保報銷范圍主要包括住院治療所產生的費用。當小學生由于患病而住院治療時，家長們只要保管好相應的證明材料，那么便可以申請報銷醫療費用。除此之外，如果小學生由于急癥留院觀察并且轉入住院治療，那么前七天的醫療費用都是可以報銷的。當然，還有一些特殊的病種的治療費用也是可以報銷的。最后，便是除了上述的三種情況的其他符合規定的費用。
三、小學生醫保報銷流程
許多的大型醫院都可以直接進行醫療保險的報銷，家長們只需要在出院的時候將相關的材料準備齊全，那么醫院在結賬的時候，便會抵扣可以報銷的部分。另外，家長們也可以帶著報銷所需的材料前往當地的社會保障局申請報銷。
【溫馨提示】
1、學生醫療保險根據學生醫療費用的多少，決定不同報銷比例的醫療費用，而且報銷中的藥物的種類也是有規定的，再保險公司所列范圍內的給報銷，不再之列的不報，所以在發生醫療事故時，一定要告訴醫生列通常的藥用，具體的藥物種類及報銷比例，可以向所投保的保險公司詢問，他們有相關的文件可查。
2、用藥不同，醫院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例。
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