煙臺醫療保險的辦理
醫療保險(Medical insurance)，是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
煙臺醫療保險的辦理：
辦理條件：
城鎮居民參保條件
1.是各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所(以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生
2.是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)
3.是少年兒童
4.是其他非從業城鎮居民
城鎮職工參保條件
1.城鎮各類企業(包括國有、集體、外商投資、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都必須參加城鎮職工基本醫療保險。
2.符合法定就業年齡并參加了城鎮企業職工基本養老保險的個體經濟組織從業人員、自由職業者，可納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍(簡稱靈活就業人員)
辦理材料：
城鎮居民參保材料
1.身份證
2.戶口簿
3.一寸彩色相片
特殊人群還需提交以下材料
殘疾人員的，需提供殘聯核發的《殘疾人證》
低保家庭的，需提供民政部門核發的在有效期內的《城市居民最低生活保障證》
特困職工家庭的，需提供工會組織核發的在有效期內的《困難職工生活幫扶證》
城鎮職工參保材料
1.工商營業執照
2.憑單位組織機構代碼證
3.稅務登記證
4.社會保險登記證
5.工資花名冊
6.職工身份證復印件及一寸照片1張
辦理流程
城鎮居民參保流程
1.在校學生按學籍由學校集中辦理參保登記手續
2.其他居民以家庭戶為參保單位，在戶籍或《居住證》登記住址所在的鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經辦單位辦理參保登記手續
城鎮職工參保流程
1.用人單位帶上參保所需的材料到所屬城區社會保險辦事處
2.經辦機構審核資料
3.經辦機構為用人單位辦理參保手續
辦理時限及費用
辦理時限：受理后7個工作日內完成
辦理費用：不收費
辦理地址
城鎮職工醫療保險事業處
地址：芝罘區太平街11號
電話：0535-6632115
醫療保險事業處
地址：芝罘區桃花街039號
電話：0535-6203158
醫療保險事業處
地址：福山區崇文街182號
電話： 0535-2132989
醫療保險處
地址：長島縣樂園大街
電話： 0535-3218787
煙臺醫療保險的報銷：
報銷比例
城鎮居民
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院700元。
報銷比例:
前提條件:在起付標準至最高支付限額以內的，根據醫院等級按以下標準支付
一檔繳費的一級醫院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付
二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付
注:未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費的醫療保險待遇
普通門診
報銷比例:50%
起付標準:50元
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院200元、二級醫院600元、三級醫院700元。
2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔
最大額度：
每個年度基本醫療保險10萬元，大額救助40萬元，共計50萬元。
報銷比例:
基本醫療報銷比例：
一級醫院90%、二級醫院85%、三級醫院80%(政策范圍內費用)，退休人員報銷比例分別提高5%。
轉往市外省內、省外定點醫院和市外非定點公立醫院的，分別首先自負一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院25%。
大額報銷比例：
10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內費用)。
注:需轉外治療的，須報醫療保險經辦機構審批，未經批準轉往市外住院的不予報銷
普通門診
比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%，年最高報銷1120元
報消范圍
1.合基本醫療保險報銷規定的藥品、診療項目和醫療服務設施費用，納入基本醫療保險報銷范圍，主要由統籌基金支付，個人也要支付一部分。
2.不符合藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍的費用，由個人自付
下列情形就醫所發生的醫療費用不列入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍
1.在市內定點醫院住院，不按規定辦理醫療保險住院登記發生的醫療費用，統籌基金不予報銷。
2.未按規定辦理轉診轉院手續的住院醫療費用，不予報銷。
3.未填寫《異地安置人員申報表》或未經審核批準的異地安置人員，其在統籌地區外發生的醫療費用，不予報銷。
4.異地安置人員在非選擇的就診醫院住院治療，或雖在選擇的就診醫院住院治療，但未及時報告所發生的住院醫療費用不予報銷。
5.非國家公立醫療機構的醫療費用、非定點醫療機構住院醫療費用、外購藥品費用不予報銷。
6.境外(含港、澳、臺地區)發生的醫療費用不予報銷。
7.參保人因繳費、違規等原因停保期間發生的醫療費用，不予報銷。
8.違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫療事故、工傷、職業病、生育等發生的醫療費用，按有關規定處理，基本醫療保險不予報銷。
9.出院后超過30天未來報銷的轉診轉治、異地就醫、因公出差和探親旅游的住院醫療費用，市醫療保險處不予受理。
辦理材料
1.收費收據原件
2.收費明細單原件(總清單)
3.本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;
4.疾病診斷證明書原件
5.正式有效發票
6.醫保IC卡
7.身份證
辦理流程
出院后憑住院醫療發票、出入院證明、費用清單、等資料送所屬的醫療經辦機構報銷
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