上海大病醫保報銷流程
上海大病醫保報銷流程
上海辦理大病醫保的報銷流程是什么，辦理大病醫保需要哪些條件。小編給大家整理了關于上海大病醫保報銷流程，希望你們喜歡!
上海大病醫保報銷流程
上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
1.定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
上海城鎮居民大病保險報銷指南
【辦理機構】：商業保險機構
【辦理事項】：城鎮居民大病保險報銷
【報銷時限】：醫療費用收據開具之日起六個月內
【辦結時限】：5個工作日
【咨詢電話】：962218
【相關業務】：上海門診大病醫保辦理流程
報銷條件：
1、按照規定參加上海城鎮居民醫療保險;
2、身患符合居民大病保險病種;
3、符合上海醫保政策發生的醫療費用。
報銷范圍：
1、重癥尿毒癥透析治療;
2、腎移植抗排異治療;
3、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療);
4、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。
【注】：2015年9月1日起，上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。
報銷資料：
一、參保居民：
1、身份證或其它有效身份證件;
2、《社會保障卡》或《社會保障卡(醫療保險專用)》;
3、醫療費用收據/居民基本保險報銷結算單;
4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料;
5、與社區衛生服務中心/社區家庭醫生建立簽約服務關系協議書(年度內首次申請);
6、被委托人身份證(委托他人代辦)。
二、高等院校在校學生：
1、身份證或其它有效身份證件;
2、學生證;
3、醫療保障住院結算憑證;
4、醫療費用收據/居民基本保險報銷結算單;
5、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料;
6、被委托人身份證(委托他人代辦)。
報銷流程：
1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用;
2、商業保險機構工作人員受理申請，并對醫療費用進行審核;
3、經審核符合條件，資料齊全，則在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。
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