福建省立醫院醫保報銷流程
福建省立醫院醫保報銷流程
福建省辦理醫保報銷有哪些流程,辦理報銷的主要步驟有哪些.辦理醫保報銷的材料是什么.以下是學習啦小編為大家整理的關于福建省立醫院醫保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
福建省立醫院醫保報銷流程
1、參保人到醫療保險窗口提交報銷材料;
2、材料不齊全的，社保機構出具補齊材料通知書;
3、不符合條件的，社保機構出具不予受理決定書;
4、材料齊全并符合條件的，醫療保險窗口對報銷材料按審批權限進行審核，材料齊全并符合報銷條件的， 5000元以下醫療費用，在3個工作日內審核完成;5000元以上8000元以下醫療費用，在5個工作日內審核完成;8000元以上15000元以下醫療費用，在10個工作日內審核完成;15000元以上10萬元以下醫療費用，在15個工作日內審核完成;10萬元以上醫療費用，在20個工作日內審核完成。
[審核報銷時間]
1、參保人以現金支付醫療費用需辦理報銷的，應當自發生費用之日(住院的以出院之日)起六個月內持有關材料向市社保機構辦理報銷手續，逾期不予辦理。
2、個人帳戶不足以支付門診基本醫療費用的，社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在上年度城鎮職工年平均工資10%以上的，參保人應于下一醫療保險年度內(當年7月1日至下年6月30日前)到醫療保險窗口審核報銷。
福建省職工基本醫療保險報銷流程
費用報銷適用范圍
適用于基本醫療保險醫療費用報銷，工傷保險醫療費用報銷，生育保險醫療費用報銷。
經辦依據
1.《中華人民共和國社會保險法》
2.《中華人民共和國工傷保險條例》
3.《福建省人民政府關于同意省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險制度實施辦法的批復》(閩政文[2000]298號)
4.《省、部屬駐榕單位參保人員異地醫療管理暫行辦法》(閩勞社[2001]16號)
5.《福建省醫療保險管理中心關于省、部屬駐榕單位退休異地安置參保人員醫療管理有關問題的通知》(閩勞社醫保[2001]71號)
6.《福建省醫療保險管理中心關于省、部屬駐榕單位職工工傷、生育醫療費用統籌管理有關問題的通知》(閩勞社醫保[2001]92號)
7.國家、省有關規定
申報材料
醫療費用報銷
1、醫療費用發票
2、醫療費用匯總清單
3、病案首頁復印件
4、出院小結復印件
5、門診病歷復印件
6、長、短醫囑復印件(以上材料蓋就診醫院相關科室審核專用章)
7、《福建省基本醫療保險異地醫療參保人員住院核對表》原件
8、本人社會保障卡
9、《參保人轉外就醫申請表》原件
10、單位證明
生育醫療費用報銷
1、《非定點醫療機構就診申請表》原件;
2、獨生子女證(父母光榮證)或準生證;
3、有效醫療收費票據;
4、醫療費用清單;
5、出院小結復印件;
6、住院醫囑單復印件;
7、門診病歷復印件;
8、本人社會保障卡。
工傷醫療費用報銷
1、《省、部屬駐榕機關事業單位職工工傷醫療費用申報表》;
2、省人力資源和社會保障廳出具的工傷認定書;
3、有效醫療收費票據;
4、醫療費用清單;
5、出院小結復印件;
6、住院醫囑單復印件;
7、門診病歷復印件。
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