廣州嬰兒醫保怎么辦理
廣州的嬰兒醫保怎樣辦理,辦理嬰兒醫保的手續有哪些。辦理廣州嬰兒醫保有哪些具體的流程。以下是學習啦小編為大家整理的關于廣州嬰兒醫保怎么辦理,給大家作為參考,歡迎閱讀!
廣州嬰兒醫保怎么辦理
辦理少兒醫保條件:
一、未成年人醫保辦理條件
1、戶籍要求:廣州市城鎮戶籍 ,包括越秀區、海珠區、荔灣區、天河區、白云區、黃埔區、南沙區、蘿崗區、番禺區、花都區、增城市的城鎮戶籍,本市農場、藍印戶口。
2、年齡要求:小于18周歲(指計算至當年8月31日前)
3、其他要求:未享受機關事業單位家屬統籌醫療、含入托兒童,非“在校學生”。(在校學生指:具有本市各類中小學校全日制正式學籍的、未享受機關事業單位家屬統籌醫療或未享受新型農村合作醫療的在校學生。)
二、中小學生辦理醫保條件
1、戶籍要求:無
2、年齡要求:無
3、其他要求:具有本市各類中小學校全日制正式學籍的、未享受機關事業單位家屬統籌醫療或未享受新型農村合作醫療的在校學生。
參保準備資料及等級方法:
一、辦理未成年人醫保需準備材料
1、省份證明材料:戶口簿原件、復印件,其中出生后三個月內的新生兒應當同時提供《出生證》原件、復印件。
2、其他材料:a、 《廣州市城鎮居民基本醫療保險參保繳費申報表》一式兩份。(點擊鏈接即可下載! )。
b、如需辦理委托銀行劃賬繳費,須提供市地稅部門指定的任一居民醫保代征銀行的活期個人結算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復印件一份。家長無須專門為入托兒童或學生辦理新存折,可使用任一家庭成員的銀行賬戶作為扣款賬戶,不要求辦理銀行卡。也可選擇通過醫保卡中的個人銀行結算賬戶劃賬繳費,提供醫保卡原件及復印件、持有人身份證原件及復印件各一份。
二、中小學生辦理醫保需準備材料
1、a、中國籍學生提供戶口簿原件、復印件,港、澳籍學生提供港澳居民來往內地通行證原件、復印件,臺籍學生提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復印件,外國籍學生提供護照原件、復印件。
b、當年6月30日前年齡滿18周歲并首次以中小學生身份參保的人員,以及非本市城鎮戶籍中小學生,應當同時提供就讀學校出具的學籍證明。
2、其他材料:a、 《廣州市城鎮居民基本醫療保險參保繳費申報表》一式兩份。
b、如需辦理委托銀行劃賬繳費,須提供市地稅部門指定的任一居民醫保代征銀行的活期個人結算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復印件一份。家長無須專門為入托兒童或學生辦理新存折,可使用任一家庭成員的銀行賬戶作為扣款賬戶,不要求辦理銀行卡。也可選擇通過醫保卡中的個人銀行結算賬戶劃賬繳費,提供醫保卡原件及復印件、持有人身份證原件及復印件各一份。
三、參保登記流程
1、攜帶上述資料到就近街道(鎮)勞動保障服務中心申請
2、辦理登記后,領取《廣州市城鎮居民基本醫療保險個人繳費核定單》及《個人基本信息確認表》
3、登記次月4-23日以選定方式繳納居民醫保費
4、等通知領取醫保卡(詳見市醫保局宣傳單)
2017廣州少兒醫保繳費標準
廣州醫保147 .8萬未成年人受益
據了解,國內醫療保障體系主要由城鎮職工基本醫療保險、農村新型合作醫療制度、醫療救助制度組成,基本覆蓋了單位職工、個體就業人員、農民醫療保障、未成年人。
昨日,廣州市醫保局接受南都記者采訪時介紹,目前廣州市未成年人主要由學齡前兒童、其他未成年人及在校中小學學生組成。截止至2016年11月,廣州市共有147.8萬未成年人參加了2016年度的城鄉居民醫保。未成年人醫療保障體系的建立,不僅滿足了這部分人群的社保需求,也體現了社會公平。
未成年人醫療保障需求增加
據廣州市醫保局介紹,廣州市于2015年1月1日正式啟動城鄉居民醫保,將原城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、原從化城鄉居民醫療保險制度進行整合。具有廣州市戶籍的城鄉居民和在廣州就讀的全日制在校學生,均可參加廣州市城鄉居民醫保。據統計,截止到上個月,廣州市有55萬學齡前兒童、1.8萬其他未成年人,91萬中小學學生參加了2016年度的城鄉居民醫保。
根據規定,連續參保滿2年的參保人,年度最高報銷限額合計可達33.18萬元,其中基本醫療費最高報銷限額為18.18萬,大病保險待遇最高報銷限額為15萬(首次參保當年為12萬)。
據著名兒童血液專家、中山大學附屬第二醫院兒科主任方建培介紹,他注意到不少家庭因白血病致貧。他表示,參加醫保的孩子在他們醫院治療白血病,大都能報銷百分之五十左右醫療費,如搭配重大疾病商業險,自付的比例就會更低。
他認為,重病病人對醫院和科室會造成一定壓力,因為大病一次性住院費用醫保部門有定額,超標就要由醫院和病人自己承擔,因此同時配置商業保險比較明智。
明年廣州未成年人醫保費182元
廣州市醫保局介紹,2017年度,未成年人繳費標準為182元/人,政府資助不低于436元/人,可享受普通門診、門診特定項目、指定門診慢性病、住院等醫保待遇。
未成年人醫保可由本人或代理人到本市任一街道(鎮)勞動保障服務機構辦理;集體經濟組織(或村民委員會)的未成年居民,則以戶為單位,由集體經濟組織(或村民委員會)統一到街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續,并由其代征代繳居民醫保費;符合民政或殘聯資助的未成年人,到戶籍所在街道(鎮)民政或殘聯部門辦理資助參保手續,由政府資助參保繳費;普通在校學生則由學校統一辦理,由學校代收代繳居民醫保費。
市醫保局提醒,2017年度城鄉居民繳費12月20日截止,未成年人需盡快辦理次年的參保繳費手續,保證2017年正常享受待遇。
消費型商業險或更劃算
國內一家大型商業保險公司產品負責人張經理對南都記者表示,社保有起付線、封頂線、醫保藥品目錄等限制,一些大病需要使用進口器械、進口藥物沒法通過社保報銷。為此,商業保險補充意義也很重要,保險滲透率高了很多。
總部在廣州的一家人壽保險公司規劃師表示,目前市場上在售的少兒類保險產品種類多,有的側重教育,有的側重重疾及意外保障,各家產品都有自己的特色,如何選擇是個很大的困惑,他建議家長購買商業保險,盡量選健康保障特別是消費型的重疾保險,可以附加住院津貼保險,或者是附加意外傷害醫療保險。
他還表示,以團險形式參保,費率也會相對少些。大多數少兒險規定孩子出生30天以后就可以投保,年齡越小保費越便宜,越早投保越劃算。
網絡平臺可找到優惠保險
南都記者在某平臺保險頻道看到,有40多種產品展示其中,保險費用幾十以至幾百不等。
如南方某上市公司產品,保額30萬,每年交費500元,覆蓋30種重病。再如北京一家中型保險公司少兒重病保險,一年交費1000元,3年交完,交費3000元。重病保額則每年以2萬疊加,第三年保額達到6萬元。保障小朋友到25周歲。保障范圍包括惡性腫瘤、重大器官移植術等20種重疾。此外,滿期后還會返還保費。
相關規定
●普通門診待遇
未成年人及在校學生,可選擇1家“小點”(基層醫療機構)及1家“大點”(其他醫療機構及指定專科醫療機構)作為其普通門診就醫的選定醫院。
就醫時統籌基金支付比例為:“小點”80%,“大點”40%,如經“小點”轉診“大點”,比例可提高到50%,年度最高支付限額均為1000元。
●住院待遇標準
一級醫院起付標準為300元,共付段統籌基金支付比例為85%;二級醫院起付標準為600元,共付段統籌基金支付比例為75%,;三級醫院起付標準為1000元,共付段統籌基金支付比例為65%。
住院床位費每床日結標準為,一級定點醫療機構普通病房為29 .6元,二級為33.3元,三級為37元。
住院檢驗檢查費用,一級定點醫院限額標準500元,二級1000元,三級1500元。
家長說法
醫保使用幾個技巧
醫保報銷需注意什么?記者請教了有白血病和哮喘患兒的幾位家長。
符合條件就住院
目前僅有少數慢性病可在門診診療中使用統籌基金報銷,門診往往需要自費的比例很高。因此,建議在就醫時,如果符合住院指征的,一定要盡快住院。另外,住院的時候有起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線部分才能根據醫保的規定報銷。
根據病情選擇醫院
根據相關規定,各等級醫院收費和報銷比例不同,尤其遇到腫瘤等重大疾病,要和專科醫生商量,醫院每天會出具清單,需自費的貴重藥品要患者簽字認可,可盡量使用能報銷的藥品。另外,醫保藥品又分為甲類藥和乙類藥,甲類藥物為基本用藥,乙類為可用可不用的藥,兩類藥統籌報銷的比例不一樣。
異地就醫要及時轉診本地
在異地進行就醫治療的患者,病情緩解后,最好及時轉診到醫保指定的本地醫院就醫,在醫保中心對定點醫療機構的硬性報銷比例約束下,醫療費報銷自然會最大化。
門診大病或者專科醫院能省錢
如果你申請了16種政策規定的門診大病(慢性病)中的任意一種,在門診看病時只需繳納部分費用即可,如冠心病、高血壓病(高危組)、糖尿病、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節炎、腦卒中急性期、恢復期及后遺癥期、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征,肝硬化、慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、非放、化療患者等,具體可查有關資料。
患有這些病的可向有關部門提出申請特殊醫療賬戶,特病用藥和診療范圍采取記賬制度,最后交費時到醫保窗口刷醫保卡只需繳納個人支付的部分費用。其中職工類醫療卡自付20%,居民類醫療卡自付50%。同樣,去專科醫院看病如眼科醫院、腫瘤醫院等,自費部分每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷。
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