青島新生兒社保卡辦理(2)
青島新生兒社?？ㄞk理
少兒醫保的優勢
少兒醫療保險并入住院醫療保險之后，其待遇和管理完全按照住院醫療保險的規定執行，將會大大提高參保少兒及大學生的醫療保險待遇，同時方便了參保少兒及大學生的就醫方式，主要體現在：
1、從待遇上看，參保少兒所享受的醫療保險待遇大大增加。主要有：
增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線，參保人連續參加地方補充醫療保險滿6年的，基金支付不設封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫療費用的記賬比例，由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴大了大病門診病種，由于住院醫療保險同時參加地方補充醫療保險，從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴展和增加。
2、參保少兒就醫轉診更為便利。目前少兒醫療保險的定點醫療機構數量不太多，只有幾十家，對參保人就醫有一定的局限性。而住院醫療保險參保人住院和大病門診就醫的定點醫療機構全市有近千家，數量和可選性遠大于少兒醫療保險。另外目前少兒醫療保險參保人自行轉診的醫療費用不予報銷，納入住院醫療保險后自行轉診的費用也可以按比例報銷。
3、易于與現行的醫療保險制度銜接。未成年人參加住院醫療保險后，成年后可自動轉入相應的醫療保險形式，不存在醫療保險制度的轉換，也不用重新申請辦理參保手續。
少兒醫保享受的待遇
原少兒醫療保險辦法規定，參保人從按規定繳費的當月起享受少兒醫療保險待遇。少兒醫療保險并入住院醫療保險之后，其待遇享受時間按住院醫療保險的規定，從足額繳納醫療保險費的下月起享受醫療保險待遇。
少兒醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續參保6年以上的不設最高支付限額。
參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會保險機構核準，可以享受大病門診醫療保險待遇。具體待遇是其發生的基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80%支付。參加住院醫療保險的少年兒童和大學生，患血友病、再生障礙性貧血，其?？崎T診治療基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫療保險費用由地方補充醫療保險基金支付80%。
參保少兒及大學生發生的住院基本醫療費用及藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保少兒及大學生住院時按照其所住醫院級別不同，住院起付線也不同，市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫院住院治療的，分別計算住院起付線。
少兒參加住院醫療保險之后，如果其父母的個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫療保險的子女的門診醫療費用。這樣，參保少兒的門診就醫按不同情況進行處理：參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫療機構就醫，并按住院醫療保險的門診待遇規定支付醫療費用。參保少兒門診就醫使用父母的個人賬戶時，需在就醫時同時提供父母的社會保障卡，這樣，少兒發生的門診醫療費用將會從父母的個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的門診統籌基金。
新生兒參保僅限于當地戶籍的新生兒，其參保和享受待遇分為以下幾種情況：
1、在入戶1個月以內辦理參保手續的，且能夠提供出生證明和母親身份證復印件的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起享受醫療保險待遇;
2、在入戶1個月以內辦理參保手續的，沒有提供出生證明和母親身份證復印件的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇;
3、入戶1個月以后辦理參保手續的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇。
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