醫保用藥報銷流程
醫保用藥報銷流程
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。用藥醫保報銷有哪些步驟,用藥醫保報銷需要準備哪些資料。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫保用藥報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
醫保用藥報銷流程步驟
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。
3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
備注:
1、參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉診備案手續。
2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。
居民醫保報銷流程
參保患者出院后,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區,進行相關登記。
每月5日前,各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。
每月5日—10日,區醫保辦審核相關票據,核算報銷金額。
每月12日—15日,上報市醫保中心審批。
次月上旬,支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。
統籌基金的支付范圍和起付標準
用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定的比例計入個人帳戶外,其余部分建立統籌基金,由本市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。
統籌基金的起付標準是:
在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%;
在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%;
在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%;
1年內多次住院治療,起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
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