醫保轉院手續辦理報銷具體流程
醫保轉院手續辦理報銷具體流程
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。醫保轉院后怎樣辦理轉移的的手續。小編給大家整理了關于醫保轉院手續辦理流程，希望你們喜歡!
廣州醫保轉院手續辦理流程
【承辦機構】：廣州市醫療保險服務管理局
【辦理事項】：轉院備案
【辦理對象】：廣州市醫療保險參保人
【辦理時間】：上午9:00～12:00，下午2:00～5:00，節假日除外
【辦理期限】：1個工作日
【收費標準】：不收費
【咨詢電話】：020-12333/12345
辦理條件：參保人員因病情需要，在本市統籌地區內醫保定點醫療機構之間轉院的。
所需材料：
1、《廣州市城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表》;
2、醫保卡或社保(市民)卡;
3、近期病歷資料;
4、有效身份證件。
辦理程序：
1、由轉出醫院主診醫師填寫《廣州市城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表》由副主任醫師以上人員或科主任簽字，醫院醫務(醫保)部門聯系轉入定點醫療機構并蓋章。
2、由轉出醫院結算處憑《市內轉院申請表》，在醫保信息系統為參保病人辦理出院結算，在醫保信息系統進行轉診市內轉院申請登記，并與擬轉入定點醫療機構聯系，經對方在醫保信息系統中確定。
3、由市醫保二級經辦機構1個工作日內在醫保信息系統辦理備案手續。
4、定點醫療機構通過醫保信息系統打印有備案結果的市內轉院申請表一式兩份，一份交病人在轉入定點醫療機構住院處辦理轉入住院登記，一份留存備案。
轉院后醫保報銷流程
一、醫療費用零星報銷范圍
1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療費、《社保卡》或《醫保卡》報損或報失期間的急診醫療費。
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
二、證件和資料
1、申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系在本市人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。 2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供住院醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫療費專用收據、急診觀察室留院觀察醫療費清單及復印件。
3、申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
三、辦理：參保人應按規定攜帶相關證件、資料至鄰近的區縣醫保中心或服務點申請辦理醫療費零星報銷。
醫保病人轉診轉院流程
1、參保患者所患疾病在市內定點醫院不能確診或確診后無條件治療需轉其他醫院治療。轉診轉院分內轉和外轉。內轉是指市內定點醫院范圍內轉診轉院，外轉是指向上級定點醫院轉診轉院。
2、對于內轉，轉出定點醫院主管醫師要征求參保患者意見，報本院醫保科(辦)批準登記后;主動與轉入定點醫院聯系，妥善安排好參保人員就醫。參保人員按住院流程在接診醫院辦理住院手續。
3、對于外轉，嚴格按照三級轉院制度(轉上不轉下)。確需外轉，由轉出醫院主管醫師提出理由，經科主任批準填寫轉診轉院申請表，經本院醫保科(辦)審核蓋章，參保患者所在單位蓋章。報醫保中心批準后方可外轉至指定醫院。病情緊急，可先轉診轉院，但要在3個工作日內補辦。
4、轉診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內定點醫院住院治療。門診醫療費由個人現金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結后可持有關手續和單據、本人IC卡到市醫保中心核銷個人帳戶金額。
5、轉外住院治療的醫療費用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準手續、診斷證明、每日費用清單、收據等資料報市醫保中心醫療科審核后，按規定報銷。
6、參保患者因公出差或經批準探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉診轉院。
7、轉診轉院病人執行我市參保人員基本醫療保險規定用藥范圍，診療項目、醫療服務設施范圍和標準，其醫療費用在規定報銷比例的基礎上降低10%。
8、轉院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應報市醫保中心辦理延期手續，未經批準和手續不全的，所發生的醫療費用，醫保中心不予報銷。
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