生育保險(xiǎn)憑證怎么辦理
生育保險(xiǎn)憑證怎么辦理
生育保險(xiǎn)憑證就是女性就醫(yī)的一個(gè)憑證，一般都是在辦理好準(zhǔn)生證之后采取辦理的。生育憑證的辦理流程是怎樣的，辦理生育憑證有哪些方法。小編給大家整理了關(guān)于生育保險(xiǎn)憑證怎么辦理，希望你們喜歡!
生育保險(xiǎn)憑證辦理步驟
1. 申辦條件: 女職工參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)一年，且現(xiàn)是參保狀態(tài)，在懷孕16周后。
2. 申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院需提供資料:
《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件 (有效證件蓋同意生育章);
《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件; 近期彩照1張(小一寸);
《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)聯(lián)系人及電話(huà))。
3. 屬于以下4種情況之一的，須先到單位所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，再到區(qū)醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：
①.參保時(shí)間未滿(mǎn)一年的軍人軍屬人員、當(dāng)年從軍隊(duì)專(zhuān)業(yè)、復(fù)、退人員;
②.參保時(shí)間滿(mǎn)一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;
③.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員;
④.原來(lái)在本省社保或在本省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi)，在本行政區(qū)域內(nèi)參保時(shí)間未滿(mǎn)一年的人員。
4.申報(bào)類(lèi)型：
(1) 產(chǎn)檢、分娩在本區(qū)(辦憑證);
(2) 產(chǎn)檢、分娩在異地(不辦憑證，本醫(yī)保辦備案);
(3) 產(chǎn)檢在本區(qū)，分娩在異地(辦憑證);
(4) 產(chǎn)檢在異地，分娩在本區(qū)(辦憑證)。
5.操作流程：
① 辦憑證
經(jīng)辦人持相關(guān)資料 到區(qū)醫(yī)保辦辦理 工作人員審核資料 發(fā)憑證 參保人持證到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(記帳結(jié)算符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費(fèi)用)。 ② 醫(yī)保辦備案：
經(jīng)辦人持相關(guān)資料 到區(qū)醫(yī)保辦辦理 工作人員審核資料 參保人到異地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費(fèi)用先墊付再報(bào)銷(xiāo))。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的申報(bào)從2010年9月1日開(kāi)始執(zhí)行以上操作流程，其他生育待遇的申報(bào)(區(qū)社保辦)流程維持不變。
一、適用范圍
(1)懷孕不到16周，符合領(lǐng)取《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《就醫(yī)憑證》)條件的參保女職工，因突然流產(chǎn)就醫(yī)發(fā)生的住院及門(mén)診的生育醫(yī)療費(fèi)用。
(2)經(jīng)單位所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在境內(nèi)異地分娩的參保女職工在外地選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
(3)已領(lǐng)取《就醫(yī)憑證》的生育女職工，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因產(chǎn)科原因急診發(fā)生的住院及門(mén)診的生育醫(yī)療費(fèi)用。
(4)參保女職工在產(chǎn)假期間出現(xiàn)產(chǎn)科疾病，在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診不受此限)就醫(yī)，經(jīng)產(chǎn)科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產(chǎn)科并發(fā)癥的，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
(5)參保職工按計(jì)劃分娩后，因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要行計(jì)劃生育手術(shù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(6)其他符合生育保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用。
二、申請(qǐng)零報(bào)需提供資料
1、懷孕不到16周，符合領(lǐng)取《就醫(yī)憑證》條件的參保女職工，因突然流產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供：
(1)醫(yī)院住院(或門(mén)診)病歷或出院小結(jié)原件和復(fù)印件;
(2)醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
(3)財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用發(fā)票(背面需有報(bào)銷(xiāo)人簽名);
(4)打印的與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的手工記錄清單);
(5)《廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》;
(6)以下資料之一：《生育證》原件和復(fù)印件、《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件、《同意生育通知書(shū)》原件和復(fù)印件、夫婦雙方街道計(jì)生部門(mén)證明。
2、經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在境內(nèi)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已辦好的《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》，并按表要求由分娩醫(yī)院填寫(xiě)醫(yī)院級(jí)別及蓋章;
(3)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;
(4)在本轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)前檢查中最后一次就診時(shí)未上繳《就醫(yī)憑證》的須提供《就醫(yī)憑證》原件。
3、已領(lǐng)取《就醫(yī)憑證》的參保女職工，因產(chǎn)科原因在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;
(3)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
4、參保女職工在產(chǎn)假期間出現(xiàn)產(chǎn)科疾病，在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診不受此限)就醫(yī)，經(jīng)產(chǎn)科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產(chǎn)科并發(fā)癥的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
5、屬關(guān)破企業(yè)職工的生育醫(yī)療費(fèi)，零報(bào)受理時(shí)除以上相應(yīng)資料外，還需：
《廣州市關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊(cè)》原件。
6、參保職工按計(jì)劃分娩后，因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要行計(jì)生手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)時(shí)需審核：
(1)上述第1種情況中的(1)、(3)、(4)要求的資料。
(2)醫(yī)院診斷證明(包括手術(shù)名稱(chēng))或病假建議原件和復(fù)印件;
(3)《廣州市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》;
(4)計(jì)劃生育服務(wù)證原件和復(fù)印件，無(wú)此證的須提供單位或戶(hù)口所在地街道計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)證明原件和復(fù)印件;施行復(fù)通術(shù)者須提供區(qū)(縣)級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)手術(shù)的證明原件和復(fù)印件。
(5)異地手術(shù)者還須持審核過(guò)的《廣州市職工生育保險(xiǎn)異地計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》。
7、屬特殊支付方式(抽單止付到個(gè)人帳戶(hù))的醫(yī)療費(fèi)，零報(bào)受理時(shí)除以上相應(yīng)資料外，還需：
提供有個(gè)人帳戶(hù)或原參保單位開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)及全稱(chēng)的存折復(fù)印件;
填寫(xiě)并呈批《抽單止付申請(qǐng)單》。
生育保險(xiǎn)憑證領(lǐng)取地點(diǎn)
醫(yī)保中心。
憑證申報(bào)手續(xù)：
1、申辦條件:女職工參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)一年，且現(xiàn)是參保狀態(tài)，在懷孕16周后。
2、申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院需提供資料：
①《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件(有效證件蓋同意生育章);
②《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件;
③近期彩照1張(小一寸);
④生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)聯(lián)系人及電話(huà))。
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