銀川社保報銷需要什么資料
銀川社保報銷需要什么資料
看病辦理報銷，辦理社保報銷的流程是怎樣的，辦理社保報銷需要準備哪些相關的信息。小編給大家整理了關于銀川社保報銷需要什么資料，希望你們喜歡!
銀川社保報銷所需資料
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。
辦理材料
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正，視為撤回申請。
5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例標準
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
溫馨提示：城鎮居民醫療保險雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫療支出，如果經濟條件允許，建議購買商業健康險進行充足保障。
社保是如何報銷的
首先，要知道醫保是如何繳費的，其中個人帳戶就表現在醫保卡上，每個月有幾十元到一百元不等存到我們的醫保卡上。統籌基金就是社保局的賬戶，住院或大病時用到。
其次，報銷范圍：如三甲醫院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80%
再次，自付范圍：一般12000元的住院費用，保守估計自費藥在2000左右
所以，那12000元的醫療費，6400元是由社保報銷了，剩下的5600元就是自己支付了。那么，這6400元又是如何報銷回來的呢?
12000元-2000元(三甲醫院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她購買了商業保險的住院醫療險，剩余的5600元再拿到保險公司報銷.這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費藥2000元.社保+商業保險總共報銷回來10000元.
備注：有社保的，社保報銷完，再拿分割單到保險公司報銷剩余的保險費，社保有起付線(三甲醫院2000，二甲醫院1000，一甲醫院500)如果沒有社保的，直接購買了商業保險的，如上面案例12000一次住院費用，報銷的比例是，(總費用12000-自費藥2000)*80%=8000
我的這位客戶,女性,28歲,其中這2份住院醫療附加險,保險費用僅202.5元。
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