常見危急值及處理流程(2)

　　危急值的報告范圍

　　(一) 心電檢查“危急值”報告范圍：

　　1、心臟停搏;

　　2、急性心肌缺血;

　　3、急性心肌損傷;

　　4、急性心肌梗死;

　　5、致命性心律失常：

　　①心室撲動、顫動;

　　②室性心動過速;

　　③多源性、RonT型室性早搏;

　　④頻發室性早搏并Q-T間期延長;

　　⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動;

　　⑥心室率大于180次/分的心動過速;

　　⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯;

　　⑧心室率小于40次/分的心動過緩;

　　⑨大于3秒的心室停搏

　　(二)醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

　　1、中樞神經系統：

　　①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期;

　　②硬膜下/外血腫急性期;

　　③腦疝、急性腦積水;

　　④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上);

　　⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重

　　2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

　　3、呼吸系統：

　　①氣管、支氣管異物;

　　②液氣胸，尤其是張力性氣胸;

　　③肺栓塞、肺梗死

　　4、循環系統：

　　①心包填塞、縱隔擺動;

　　②急性主動脈夾層動脈瘤

　　5、消化系統：

　　①食道異物;

　　②消化道穿孔、急性腸梗阻;

　　③急性膽道梗阻;

　　④急性出血壞死性胰腺炎;

　　⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血

　　6、頜面五官急癥：

　　①眼眶內異物;

　　②眼眶及內容物破裂、骨折;

　　③頜面部、顱底骨折。

　　7、 超聲發現：

　　①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人;

　　② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;

　　③考慮急性壞死性胰腺炎;

　　④懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血;

　　⑤晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;

　　⑥心臟普大并合并急性心衰;

　　⑦大面積心肌壞死;

　　⑧大量心包積液合并心包填塞。

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