去社保局報銷需要什么資料
去社保局報銷需要什么資料
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。小編給大家整理了關于去社保局報銷需要什么資料，希望你們喜歡!
社保局報銷所需資料
醫療報銷：
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據后面)。
5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。
3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷：
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
工傷報銷：
1、所需材料：
《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間：每月1-10日
3、經辦流程：
申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理：工傷認定科接到申請后15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;
鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。
社保報銷范圍
1、住院才可以享受報銷，且個人首付一部分(各地不同，根據醫院級別，我們著一般是600)，其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較復雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。
2、社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》(市政府令第125號)，我們制定了《深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法》，現予印發，請遵照執行。
異地醫保的報銷
首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。
第二步，到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步，到當地的社保所作個外出治療的登記。一般城鎮都有社保所，可以百度社保所的地址。因為是一個分部，所以可能在不起眼的地方噢~
第四步，外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫院住院治療了，治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
如果只是門診的話，就不需要這些手續了，直接去外面先看病，看完回來到社保局報銷就可以了
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