大病醫保報銷比例是多少_大病醫保的報銷范圍
大病醫保報銷比例是多少_大病醫保的報銷范圍
準備購買大病醫保的人們很想知道大病醫保的報銷范圍是什么？大病醫保的報銷比例又是怎樣的呢？以下是小編為大家整理推薦關于大病醫保的報銷范圍范圍比例分析，希望對大家有所幫助。
大病醫保基本原則
(一)堅持以人為本，統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。
(二)堅持政府主導，專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導。利用新型農村合作醫療2機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
(三)堅持責任共擔，持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費。
城鄉居民大病保險水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩妥起步，規范運作，保障資金安全，實現可持續發展。
(四)堅持因地制宜，機制創新。各省、區、市、新疆生產建設兵團在國家確定的原則下，結合當地實際，制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創新，完善大病保險承辦準入、退出和監管制度，完善支付制度，引導合理診療，建立大病保險長期穩健運行的長效機制。
大病醫保報銷比例范圍
大病醫療保險報銷范圍：在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
根據相關規定，凡適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在“大病醫療保險范圍內”。
大病醫療從保險形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫療，是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。另一種是商業險大病醫療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。
需要注意的是這兩種大病醫療保險范圍內的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費者在投保和使用時要加以選擇。
目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構的大病醫療保險范圍也隨之進行了調整。
社保大病醫療保險范圍內的費用報銷實際發生的醫療費用，需要實際發生的醫療費用的發票，分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷，還有大額醫療統籌，有一定的限額;而商業保險的大病醫療保險范圍內的費用是提前給付，即只要醫院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。
社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障;而商業保險能夠根據保險人自己設定的保額進行賠付。
大病醫療保險不包括的范圍如下：1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責任事故造成食物中毒的;6.因自殺導致治療的;7.因醫療事故造成傷害的;8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
什么是大病醫保
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。
2012年8月24日，國家發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監會六部門聯合發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號)，為進一步完善城鄉居民醫療保障制度，健城鄉居民大病保險全多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，經國務院同意。現就開展城鄉居民大病保險工作提出以下指導意見。
全民醫保體系的初步建立，人民群眾看病就醫有了基本保障，但由于我國的基本醫療保障制度，特別是城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫療費用負擔重反映仍較強烈。
城鄉居民大病保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設的內在要求;是推動醫保、醫療、醫藥互聯互動，并促進政府主導與市場機制作用相結合，提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟，促進社會公平正義的重要舉措。
進一步完善城鄉居民醫療保障制度，健全多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。
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