腎結(jié)石應(yīng)該怎樣用藥
腎結(jié)石應(yīng)該怎樣用藥
怎樣挑選治療腎結(jié)石藥物呢?各種結(jié)石都有高危險因子，也就是有的藥用得不對的話，反而造成體內(nèi)結(jié)石成分在尿液中沉淀增加下面學(xué)習(xí)啦給大家分享腎結(jié)石用藥原則。
腎結(jié)石用藥原則
1.單純尿酸、胱氨酸結(jié)石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。
2.結(jié)石<1cm可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結(jié)石排出。
3.選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染。
藥物治療腎結(jié)石
(1)高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。
1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進(jìn)食同時服用。同時應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補充鈣。(摘自：求醫(yī)問藥網(wǎng) http：//www。jk58。com)
3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。
(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。
(4)尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石：在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時，可應(yīng)用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小。
(6)感染性結(jié)石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結(jié)石的形成，甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低，細(xì)菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。
腎結(jié)石的診斷方法
1.無癥狀
多為腎盞結(jié)石，體檢時行B超檢查發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。
2.腰部鈍痛
多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運動后可有血尿。
3.腎絞痛
常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4.排石史
在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內(nèi)刺痛感，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，患者頓感輕松舒適。
5.感染癥狀
合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6.腎功能不全
一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為腎功能不全。
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