兒童用藥應該注意的事項有哪些

兒童用藥應該注意的事項有哪些

　　兒童處在生長發育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全示。所以兒童用藥應該更加注意安全。下面由學習啦小編為大家介紹兒童用藥應該注意的事項，希望能幫到你。

　　兒童用藥應該注意的事項

　　一、給藥途徑的選擇

　　我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。

　　二、給藥劑量要準確

　　兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發生藥物不良反應。

　　三、藥物的選擇要合適

　　兒童一些重要器官，如肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。

　　1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應用指征時，必須進行血藥濃度監測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。四環素類可引起齒及骨骼發育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

　　2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。

　　3、解熱止痛藥的應用：兒童發熱的原因很復雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。

　　4、鎮靜催眠藥的應用：鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。

　　5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應癥，以免產生不良反應和并發癥。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏松等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發生腎上腺皮質功能不足癥狀。

　　6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用

　　給寶寶喂藥知多少

　　兒科醫生用藥的原則是能口服用藥的不采取肌肉注射用藥;能夠肌肉注射給藥的不采取靜脈輸液給藥。因此口服喂藥是治療疾病的第一選擇。但在喂藥的過程中許多媽媽還存在諸多誤區，張思萊醫師先從喂藥的時間談起，指導媽媽如何在正確的時間給寶寶正確地喂藥。

　　⊙喂藥時間：什么時候吃藥才對?

　　喂藥的時間要嚴格地遵照醫生的醫囑或者藥品說明書的使用時間。每種藥物進入體內后，絕大多數借助血液到達作用部位或受體部位，并達到一定濃度才能達到治療效果。

　　例如：醫生告訴家長，此藥需要每天吃三次，每次一片。往往家長多是早晨吃一次，中午吃一次、晚上吃一次。這種吃法就是錯誤的，它不能保證藥物在血液中達到有效的血藥濃度，因為在夜間血藥濃度就可能下降到很低水平，而不能達到治療的目的。正確的口服時間應該是：間隔8小時吃一次，家長可以早8點、下午4點，夜間12點各口服一次。

　　每日2次用藥指的是間隔12小時口服1次，每日3次用藥指的是間隔8小時口服1次，每日4次用藥指的是間隔6小時口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，控制病情發展，直至痊愈。

　　⊙飯前服用還是飯時、飯后服用?

　　一般對胃腸道有刺激的藥物多建議飯后或者飯時服用，因為空腹服用會加重對胃腸道的刺激;像阿司匹林片、鈣片飯后服用就可以減少對胃腸道的刺激;但是有的藥物空腹服用能夠迅速進入腸道，保持高濃度，藥效發揮得好。

　　像一些收斂止瀉藥物、保護胃粘膜的藥物可以在飯前30分鐘服用。像一些助消化藥物建議飯時服用;鐵劑的吸收有明顯的晝夜節律，因此補充鐵劑晚上7時服用比早上7時服用有效利用度高。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此，晚飯后服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。脫敏的藥物晚上臨睡前服用效果最好。

　　⊙什么時候才能停藥?

　　注意有的藥物在癥狀消失后，還需繼續服用到整個療程結束才能停藥。如果沒有繼續服用到整個療程結束就停藥，會引起疾病的反復，形成遷延性或者慢性的疾病。例如細菌性痢疾，其療程7～10天，即使大便外形正常，顯微鏡檢查大便已經無膿血，還要繼續用藥，直至大便培養3次正常后方可停用抗生素。