自考財務管理學論文(2)
自考財務管理學論文篇2
淺析新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新
目前，在新醫療體制下我國醫療衛生事業已經邁入了關鍵性的改革階段，相對應的醫院財務管理也發生了重大變革。在新醫療體制下，我國醫院傳統的財務管理手段以及無法滿足時代的發展需求，需要根據新醫改的要求進行變革[1]。因此，為積極適應新醫改的發展趨勢，醫院財務管理工作需要打破局限性，改變傳統的經營理念以及管理手段，保證我國醫院財務管理在新醫療體制下得到創新發展。
一、新醫療體制背景下醫院財務管理發展現狀
為了進一步深化我國醫療衛生事業的發展與進步，在2011年國家財政部門發布了兩項通知，分別是《醫院財務制度》與《醫院會計制度》，這兩項制度的推出在一定程度上強化了醫院財務風險意識，有效控制財務風險。但是從某種角度分析，在新醫療體制的頒布之后，醫院財務管理工作中出現諸多問題與弊端，主要包括以下幾點：
(一)醫院財務預算管理存在問題
在醫院財務管理工作中預算管理占據了重要地位，并且當前各個地區的醫院主要采取的預算原則為“核算收支、定額補助、節余留用”，雖然該原則推動醫院財務管理的有序發展，但是由于受到國家財政部門的制約，有部分醫院財務預算無法進行核實，導致醫院預算管理逐漸形成一種“形式化”發展趨勢[2]。除此之外，個別醫院預算執行力度比較弱，不僅缺乏預算考核制度，并且預算執行力度比較低，財務預算隨意性現象層出不窮，這在一定程度上對醫院財務預算管理造成阻礙作用。
(二)醫院財務收入管理與支出管理存在的問題
首先，在醫院收入管理之中，很多醫療單位對于其它部門而言發展比較落后，并且沒有針對性的結合當前的醫療體制，沒有及時引進新技術，導致醫院收入管理無法與時代同步，在這種發展趨勢下，很多醫院的醫療收入并沒有與相應的支出進行彌補，導致整個醫療行業之中存在諸多不良現象，比如像比較常見的亂開檢驗費用、亂收取費用、醫生收取回扣或者收取紅包等現象。除此之，醫院財務核算的方式呈現為“重收入、輕管理”的發展局面，這種情況則會導致醫院的財務管理人員過分注重業務需求，并沒有對醫院的收入結構進行分析與研究，導致醫院財務收入出現不合理的現象。
其次，在醫院支出管理發展中由于缺乏成本控制手段，導致醫院成本核算不到位，無法在正常的財務工作之中形成完整的成本管理體制[3]。另外很多醫院財務部門在開展工作的時候僅僅將各個科室的支出情況添加到總成本之中，導致總承包控制體系不夠完善，無法真正對醫療活動之中的勞動價值以及物化價值進行表現與分析。
(三)醫院往來賬務管理與設備投資存在的問題
在醫院往來賬務管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者醫保核算不及時的影響，導致很多賬目無法在短時間內進行清理，甚至會出現死賬、呆賬、壞賬等現象。而醫療設備作為醫院發展體系中不可或缺的組成材料，是維護醫院正常運行的關鍵因素，但是由于醫院設備的投資金額比較大，少則幾十萬，多則幾億，這就導致醫院在設備投資方面缺乏論證分析，醫院采購部門會出現重復性采購或者盲目采購的現象，久而久之，對醫院的整體效益會造成影響與阻礙。
在醫院的發展過程之中由于受到諸多因素的影響，會存在諸多不足與缺陷，醫院財務管理所存在的問題對醫院的財務發展起到十分重要的作用，這在一定程度上對醫院的穩定發展造成影響。所以，需認清醫院財務管理的發展趨勢以及發展模式，從本質上改進醫院財務管理的不足，創新醫院財務管理的整體水平。
二、新醫療體制下解決醫院財務管理問題的對策
(一)加強醫院財務預算管理
醫院財務預算管理是推動醫院財務發展的基礎與保障，醫院財務預算不僅可以保障整個財務管理工作得到有序發展，并且也能夠推動醫院經營活動的順利開展。要想真正解決當前醫院財務預算管理中所存在的問題，需要從以下幾點入手。首先，醫院財務管理人員需要加強對醫院財務預算的認識，對于醫院預算內的經費要進行記錄，嚴格按照醫院所規定的審批手段進行使用，另外，還要對財務管理人員設置審批權限，依據資產金額的大小進行分級授權管理。其次，對于追加預算或者預算之外的各項經費，相關部門需要開除書面申請書，并期初申請，在經過各個部門的論證以及分析研討下實施決策[4]。最后，對于預算執行所存在的問題，醫院財務部門需要切合實際的制定規定的考核制度，并且由財務人員定期或者不定期對醫院預算執行進行考核，將考核的內容上交給相關部門，針對性的給予獎懲。只有在這種發展現狀下，醫院的預算編制工作需要保證科學性與合理性，積極推進醫院預算編制工作的有序發展。
(二)積極硬化成本核算，加強醫院成本管理
在醫院財務管理工作的發展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強成本控制，以此提高醫院成本的資金使用率。在醫院收入方面，需要做到以下幾點：首先，在醫院收費問題上需要制定相應的收費規定，并且將醫院所制定的收費標準積極概括到醫療服務體系之中，保證醫院收費的流程的規范化。其次，要加強對醫院收入入賬問題進行監督與管理，要保證醫院的收入能夠“全部入賬”，不會出現壞賬或者死賬現象，此外，還要避免醫院科室亂收費的現象。最后，醫院財務管理需要積極遵循“當天結算、當天收入”的基本原則，保證所收取的每一項資金都能夠接受監督與管理，從根本上實現醫院流動資金的安全性。
除此之外，醫院還要嚴格按照人們的需求積極創新醫療服務，并開展各種活動，比如像能夠吸引患者關注的“便民門診”，這樣在為人們提供高質量醫療服務的同時，也在一定程度上拓寬了醫院財務的收入范圍。在醫院支出方面需要做到三點：第一，對于在醫院財務管理中所出現的各種違規行為需要進行打擊，并且對醫院財務預算與核算工作進行監督與管理;第二，要進一步健全醫院財務管理體系，對醫院財務支出問題進行監管，避免資金出現浪費現象，也杜絕職權濫用現象的發生;第三，要對醫院的支出報銷問題加以審核，在進行報銷初審的時候，要嚴格按照醫院財務規章制度，對于不合格的單據需要進行標注，并且要從醫院的實際發展水平進行考量，如果所報銷內容不合理，則不能簽字。
(三)積極構建財務績效考核機制
在新醫療體制的發展背景下，醫院需要對各類風險因素進行規避，積極提高醫院的生產經營效率。其中筆者認為需要構建財務績效考核體制，將績效考核的重點進行確定，并從專業技能、服務品質、業務能力等角度出發，對醫院的醫務人員進行評價，并將財務績效考核作為預算優化調整的主要依據，結合醫院發展現狀，實施薪酬獎勵制度或者精神獎勵方式，以此用來提高醫務人員的工作熱情[8]。除此之外，醫院還要采取淘汰制度，實現醫院科室之間的競爭與合作。
三、結語
綜上所述，醫院財務管理是醫院發展的基礎與保障，近幾年伴隨著新醫療體制的完善與改革，醫院財務管理面臨諸多缺陷與不足。針對于此，醫院財務管理工作需要順應時代發展的需求，從新醫療體制發展角度出發，將醫院財務管理中所存在的問題進行解決與處理。另外，醫院財務管理工作人員還要積極改進工作內容，積極創新工作方法，提升醫院財務管理質量與水平，只有如此，才能真正推動醫院財務工作的創新發展，才能真正保證醫院資金的使用效率。