醫療信息工作手冊

　　醫療登記、統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。下面是學習啦小編精心為你們整理的醫療信息工作制度的相關內容，希望你們會喜歡!

　　醫療信息工作制度

　　一、醫療統計制度

　　(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　(二)門診部應當做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫務科和醫療信息統計室。

　　(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術、新業務，發生醫院感染、醫療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規定上報。

　　(四)醫技科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

　　(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告，實施統計服務和統計監督，做好衛生統計報表工作，按時上報。

　　(六)各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

　　(七)各種報表報出的時間

　　1、日報：次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。

　　2、月報：于下月6日前報出。

　　3、季報：于下季度第一個月10日前報出。

　　4、年報：于下年度1月20日前報出。

　　5、半年報：于7月15日前報出。

　　6、全年統計匯總于下年度第一季度內報出。

　　7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。

　　二、病案管理制度

　　(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。

　　(二)要按疾病分類建卡編號，統一集中管理。

　　(三)不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。

　　(四)復制病案，必須持單位介紹信，經醫務科批準后，方可進行。

　　(五)涉及醫療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫院領導批準，不得借閱、轉抄或復制。

　　(六)病案室要按時進行出院病案歸檔情況，有權向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。

　　(七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

　　(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內應禁止吸煙。

　　三、圖書管理制度

　　(一)圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

　　(二)凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。

　　(三)讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。

　　(四)圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

　　(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

　　(六)圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

　　四、微機工作制度

　　(一)工作人員使用計算機，必須愛護計算機和機房其他輔助設備，各種設備的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟件應當定期進行檢毒處理，外單位軟件未經檢毒處理，不得使用和復制。

　　(二)嚴格執行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。

　　(二)機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關的活動，禁止閑雜人員進入機房。

　　(四)信息資料應有專人負責管理，凡需要調用、復制，應經領導審批。

　　(五)工作完畢關好機器，切斷電源、關好門窗，保證安全。

　　醫療行政管理制度

　　一、行政會議制度

　　(一)院長辦公會議：

　　1、由院長主持，醫院相關領導參加。

　　2、會議內容：

　　①分析醫院建設和發展的形勢，討論醫療、科研、行政、后勤工作中的重要問題，總結前一階段工作情況。

　　②研討醫院發展的長遠計劃和醫院醫療工作的改革措施。

　　③討論和研究機構改革及人員配備及對員工的獎懲及獎金分配。

　　④講評職能科室的工作情況。

　　⑤研究醫院經費的預算和開支計劃。

　　⑥其他需要解決的重大問題。

　　3、議事原則：

　　①貫徹民主集中制原則，充分發揚民主，重要問題需經到會人員充分發表意見，在充分聽取各方面意見的基礎上，集中多數人意見，重要決策必須要經過調查研究后決策。

　　②提交辦公會討論的問題，重點是要提出解決問題的措施和辦法。

　　③參加會議人員要按時到會，要嚴格執行保密紀律，不得隨意泄露會議討論內容或會議決定的需要保密的事項。

　　④院辦主任認真做好會議記錄，對一些重大決定必要時形成會議紀要。協助院長了解決議執行情況和催辦有關事項，并將執行情況及時向院長匯報。

　　(二)院周會：

　　院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床(醫技>科室負責人，護士長參加。院辦負責記錄并做好會前各項準備工作，每周召開一次。

　　1、傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，布置工作、協調關系。

　　2、總結上周工作，包括醫療質量，重危病人搶救治療情況，管理制度落實情況，服務態度等情況。

　　3、聽取科負責人的匯報，研究解決醫療、服務等有關問題，布置下周任務。

　　(三)科早會：

　　由科主任、護士長主持，全科醫護人員參加。每早上班后即召開，一般不超過十五分鐘，

　　1、聽取值班人員匯報，進行交接班。

　　2、傳達上級指示和有關文件精神。

　　3、對本科工作質量和服務態度進行分析評價，并落實整改措施。

　　二、醫務科工作制度

　　(一)在院長的領導下，根據醫院的工作計劃，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫院領導決策提供可靠的依據。

　　(二)定期檢查醫療工作制度，醫療技術操作常規和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況，做好科室間的協調工作，保證醫療工作貫性運轉。

　　(三)制定本院的醫療質量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，經院辦公會研究批準后，組織實施。

　　(四) 保證醫療安全，做好醫療事故和差錯的防范工作，及時對醫療事故和醫療糾紛進行調查，組織討論提出處理意見。

　　(五)幫助科室開展的新業務、新技術，組織協調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作。

　　(六)組織對全院衛生技術人員的業務培訓和考核工作。

　　三、醫療質量管理制度

　　(一)建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。

　　(二)制定醫療質量監控方案，主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。

　　(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。

　　(四)加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。

　　(五)建立、健全登記、統計制度，定期通報質量管理情況。

　　(六)醫療質量的檢查結果應與科室評優、個人評獎相結合。

　　四、醫療經費管理

　　(一)醫院醫療經費在院長領導下，由財務部門統一管理，并實施審計、監督。日常經費開支，堅持一支筆審批，對年度計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。

　　(二)實行醫療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經費。

　　(三)認真執行國家物價政策和規章制度，一切醫療收費均按當地規定的收費標準執行。