筋膜炎怎么治

　　筋膜炎怎么治？筋膜炎又稱纖維織炎，是一個綜合的概念，是指有些腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有小結節，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發現。臨床上所捫及的結節，實質上是一個局限性的脂肪結節，故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。

　　由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

　　病因臨床表現3檢查4診斷5鑒別診斷6治療1病因筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

　　2臨床表現多表現為發病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

　　筋膜炎可分為：頸肩肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、結節性筋膜炎、腰背肌筋膜炎等。

　　3檢查

　　1.組織病理活檢：取筋膜組織。

　　2.其他檢查結果可根據具體種類有所不同：

　　(1)腰背肌筋膜炎 實驗室檢查抗“O”或血沉正常或稍高。

　　磁共振檢查，腰背部皮下可見條片狀長T1長T2信號，邊界較清，為滲出的液體信號。

　　(2)嗜酸性筋膜炎 末梢血嗜酸粒細胞顯著增高，可高達10%～40%，絕對計數約1900×106/L，多發生于疾病早期。皮膚組織病理示深筋膜炎癥伴嗜酸性粒細胞浸潤，而表皮、真皮無明顯改變。

　　4診斷根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

　　5鑒別診斷

　　1.頸肩肌筋膜炎

　　頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張，壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經走行放散。該病發病緩慢，病程較長。X線多為陰性結果。

　　2.嗜酸性筋膜炎

　　是主要以筋膜發生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見。

　　3.結節性筋膜炎

　　又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應性、自限性淺筋膜的結節性纖維母細胞增生病變，發病原因不明，可能與外傷或感染有關。

　　4.腰背肌筋膜炎

　　是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，而出現的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

　　5.壞死性筋膜炎

　　是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。

　　6.彌漫性筋膜炎

　　該病好發于秋冬季節，30%～50%的患者有過度勞累、外傷、受寒及上呼吸道感染等誘因。起病突然，首發癥狀為肢體皮膚腫脹、硬化和繃緊或兼有皮膚紅斑及肢體活動受阻，其次為關節或肌肉酸痛、乏力或發熱等。約25%的患者在病程中有不規則發熱，以低熱為多。

　　6治療

1.手術治療

　　部分患者經休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結節，對疼痛結節的封閉也有效果，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數癥狀頑固，久治不愈的患者需手術治療。手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結節。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術應切除結節，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經。效果常良好，但由于常為多發性病變，手術只能解決一處的癥狀，故仍應嚴格掌握手術指征。

　　2.慢性期治療

　　慢性期患者的治療以適當的休息，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松鎮靜藥物，適當的肌肉放松按摩為主。

　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應當積極加強腰背部肌肉的鍛煉，調整工作生活節奏，加強腰部的保健，防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發，起床后要適當做一些腰部運動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復發作。如果反復發作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。