醫(yī)保報(bào)銷申請書格式范文模板
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會保險(xiǎn)制度。醫(yī)保報(bào)銷申請書具體怎么寫呢?瀏覽更多醫(yī)保報(bào)銷申請書格式范文模板請點(diǎn)擊“申請書格式”查看。
▼目錄▼
◆醫(yī)保報(bào)銷申請書◆
◆怎么報(bào)醫(yī)保報(bào)銷◆
◆城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷◆
◆醫(yī)保報(bào)銷比例是什么◆
◆醫(yī)保斷交之前的就白交了嗎◆
醫(yī)保報(bào)銷申請書
___醫(yī)保中心：
因本人___某種疾病需要住院，在___醫(yī)院3天的治療期間，用掉費(fèi)用____元，我購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請遺中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。
特此申請
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
怎么報(bào)醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷的一般公式，如下：
報(bào)銷金額=(治療總費(fèi)用-起付線-自付部分)保險(xiǎn)比例(70%-90%)
注：起付線即治療費(fèi)用超過最低限額，才可以報(bào)銷，起付線各地區(qū)有差異，一般1000-2000元。最高報(bào)銷額即報(bào)銷的線不能超過最高限額，各地區(qū)也有差異，一般幾十萬。
【拓展資料】
一、門診報(bào)銷比例：
門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當(dāng)現(xiàn)金使用，比如平時(shí)頭疼發(fā)燒，感冒輸液去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫(yī)保卡個人賬戶上的錢。
其次，如果一年內(nèi)看病花費(fèi)的比較多，超過了最低起付線(各地標(biāo)準(zhǔn)不同)，醫(yī)保可以按照比例報(bào)銷，醫(yī)院級別越高，報(bào)銷的比例越低。
二、住院報(bào)銷比例：
一般疾病，做手術(shù)到指定醫(yī)院住院治療。住院部分的醫(yī)療費(fèi)用會自動關(guān)聯(lián)到我們的醫(yī)保社會統(tǒng)籌賬戶，而最后能報(bào)銷的計(jì)算方法也是和上面門診的計(jì)算方法類似。
上有最高限額：一般是當(dāng)?shù)仄骄べY的四倍來計(jì)算。
下有起報(bào)線：低于這個免賠起報(bào)線，不報(bào)。
中間有自費(fèi)部分：昂貴的不在社保保險(xiǎn)范圍內(nèi)的進(jìn)口藥，不報(bào)。
去掉起報(bào)線和自費(fèi)部分之后，剩下的部分按比例報(bào)銷。
三、大病報(bào)銷比例
大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延申，實(shí)際上采用二次報(bào)銷方式，對基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷過的部分再次進(jìn)行報(bào)銷。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)的利
1.隨時(shí)有效，終身有效：醫(yī)保只要交滿25年，就可以終身有效，這個也是任何商業(yè)保險(xiǎn)不敢承諾的，原因也是必賠
2.醫(yī)療保險(xiǎn)的收益達(dá)到10%
醫(yī)保如何報(bào)銷
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目，包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號費(fèi)等，非疾病治療項(xiàng)目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：
1、包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);
2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);
3、有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷比例是什么
醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，他們在報(bào)銷比例上也有所不同。
職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間，報(bào)銷比例為85%。
三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。
4居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成，報(bào)銷比例為一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。
5縣二級醫(yī)院起付線為四百元，市二級醫(yī)院起付線為六百元，縣三級醫(yī)院線起付線為六百元。
醫(yī)保斷交之前的就白交了嗎
一、醫(yī)保斷交之前的就白交了嗎?
醫(yī)保斷交之前的當(dāng)然不會是白交了，只是會影響醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
醫(yī)保一旦斷交，之前交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用會一直都在，一部分費(fèi)用會在統(tǒng)籌基金賬戶中，一部分會在個人賬戶中，而且斷交之前的繳費(fèi)年限也存在，如果后續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，還能夠累計(jì)繳費(fèi)年限，只是退保斷交后參保人就不能享受醫(yī)保的待遇了。
所以，醫(yī)保斷交之前的費(fèi)用和繳費(fèi)年限是不會白交的，但是，參保人要盡快續(xù)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，避免受到不必要的損失。
二、醫(yī)保斷交有什么影響?
退保斷交有很大的影響，參保人不能通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，而且會影響繳費(fèi)年限。
如果醫(yī)保斷交三個月以內(nèi)，那么在這三個月期間因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，只能從補(bǔ)繳的次月開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。
如果醫(yī)保斷交超過三個月，則醫(yī)保賬戶就處于暫時(shí)封存狀態(tài)，那么期間住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能通過醫(yī)保報(bào)銷，只能是參保人自掏腰包了，而且在中斷后，需要重新辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以后，才能重新享受醫(yī)保待遇。
如果一般斷交的時(shí)間比較長 ，也會影響繳費(fèi)年限的累計(jì)。