潛水性?xún)?nèi)耳損傷應(yīng)該做哪些檢查
潛水性?xún)?nèi)耳損傷應(yīng)該做哪些檢查
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潛水性?xún)?nèi)耳損傷常見(jiàn)檢查
常見(jiàn)檢查：過(guò)指試驗(yàn)、耳鏡檢查法
一、檢查
采用多普勒(Doppler)氣泡檢測(cè)儀能在癥狀未發(fā)生前，就及時(shí)在心前區(qū)大血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)氣泡，稱(chēng)為“超聲監(jiān)視”。磁共振檢查可見(jiàn)到脊髓損害的部位。
對(duì)減壓性骨壞死的常規(guī)診斷用X線片檢查，根據(jù)骨骼X線改變分為三期。還可用99m锝進(jìn)行閃爍骨掃描顯影或γ照相攝影，可較早發(fā)現(xiàn)一些在X線片上未能查到的病灶，但不能顯示囊變與鈣化病灶。
以上是對(duì)于潛水性?xún)?nèi)耳損傷應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再來(lái)看看潛水性?xún)?nèi)耳損傷應(yīng)該如何鑒別診斷，潛水性?xún)?nèi)耳損傷易混淆疾病。
潛水性?xún)?nèi)耳損傷如何鑒別
一、鑒別診斷
本病疼痛癥狀須與一般外傷和炎癥相鑒別。其他潛水疾病如肺氣壓傷、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必須與潛水減壓病鑒別。
1.外傷和炎癥：一般有明顯的外傷史，炎癥病變會(huì)發(fā)生局部紅腫熱痛，全身癥狀有發(fā)燒，乏力，關(guān)節(jié)疼痛。血象檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高。
2.氧中毒：有較長(zhǎng)時(shí)間吸入60～200 kPa的氧氣病史，最初為類(lèi)似上呼吸道感染引起的氣管刺激癥狀，如胸骨后不適(刺激或燒灼感)伴輕度干咳，并緩慢加重;然后出現(xiàn)胸骨后疼痛，且疼痛逐漸沿支氣管樹(shù)向整個(gè)胸部蔓延，吸氣時(shí)為甚;疼痛逐漸加劇，出現(xiàn)不可控制的咳嗽。休息時(shí)也伴有呼吸困難。在癥狀出現(xiàn)的早期階段結(jié)束暴露，胸疼和咳嗽可在數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕。
3.肺氣壓傷：只見(jiàn)于潛水員、沉籍工作人員、進(jìn)行高壓氧治療的病人在減壓過(guò)程中不適當(dāng)?shù)钠翚?、咳嗽、抽?癲癇大發(fā)作、腦型氧中毒)使聲帶閉死，造成氣管和肺內(nèi)壓力大干外界壓力。肺組織會(huì)過(guò)度膨脹，導(dǎo)致肺泡壁、血管、間質(zhì)撕裂而發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫，若氣體進(jìn)入破裂的血管會(huì)造成氣體栓塞。
潛水減壓病的癥狀分類(lèi)
潛水減壓病是由于潛水超過(guò)十公尺深度以上，潛水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或休閑潛水運(yùn)動(dòng)者在潛水過(guò)程中，因壓力的急速改變，造成“溶解在機(jī)體組織和(或) 血液內(nèi)的惰性氣體由于減壓而形成氣泡”，造成身體的不良反應(yīng)或急性功能障礙。減壓病也稱(chēng)為潛水夫病或沉箱癥。減壓病依癥狀可分為減壓病一型、減壓病二型以及慢性型三種類(lèi)型。
減壓病一型主要是惰性氣體氣泡堵塞、淤集皮下組織或肌肉或關(guān)節(jié)之間，造成關(guān)節(jié)劇烈疼痛，影響運(yùn)動(dòng)能力。其主要癥狀是:皮膚瘙癢、刺痛、蟻?zhàn)吒小⒓t疹、大理石樣斑紋、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，“使肢體保持在屈曲體位，以減少痛苦，故有屈肢癥之稱(chēng)”等。
減壓病二型主要是因?yàn)闅怏w氣泡充塞于呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)，造成身體機(jī)能的嚴(yán)重障礙，引起休克與死亡。其主要癥狀有:頭昏、眼花、嘔吐、耳鳴、暈眩、視覺(jué)模糊、語(yǔ)言不清、四肢麻木、胸悶胸痛、失明、休克，甚至死亡。
慢性型:長(zhǎng)期在異常氣壓下工作的人員，因減壓不當(dāng)導(dǎo)致中樞神經(jīng)或身體組織產(chǎn)生慢性傷害，從而出現(xiàn)注意力不集中、視力減退、記憶力喪失、行動(dòng)障礙、行為異常。此外，異壓性骨壞死———減壓性骨壞死是一種非感染性的缺血性骨壞死，一般發(fā)生在職業(yè)潛水員或高壓室內(nèi)工作人員的長(zhǎng)骨頭，尤其是股骨及肱骨頭。減壓病的病理改變是因?yàn)槿芙獾亩栊詺怏w堵塞在血管中形成栓塞和/ 或壓迫周?chē)M織產(chǎn)生功能性障礙。
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